Saturs

• Soļi
• 1. daļa no 3: Ievērojiet izmaiņas pēdu jutībā
• 2. daļa no 3: Ievērojiet citas apstāšanās izmaiņas
• 3. daļa no 3: Ievērojiet citus neiropātijas simptomus
• Padomi
• Brīdinājumi

Diabēts ir hroniska slimība, kuras laikā aizkuņģa dziedzerī tiek traucēta insulīna ražošana vai šūnas ir mazāk jutīgas pret šī hormona iedarbību. Insulīns ir nepieciešams ķermeņa šūnām, lai absorbētu glikozi. Ja diabēta slimnieks nesaņem atbilstošu ārstēšanu, glikozes līmenis asinīs saglabājas nemainīgi augsts. Tas noved pie orgānu un nervu bojājumiem, īpaši mazajiem perifērajiem nerviem, kas inervē acu, kāju un roku audus. Saskaņā ar Amerikas Veselības departamenta datiem 60-70% diabēta slimnieku cieš no dažāda veida nervu audu bojājumiem (neiropātijas). Visbiežāk pirmie simptomi, kas saistīti ar diabētu, parādās uz kājām. Tāpēc ir svarīgi precīzi zināt, kā šie simptomi izpaužas, un regulāri pārbaudīt kāju stāvokli, lai izvairītos no neatgriezeniskiem audu bojājumiem un invaliditātes.

Soļi

1. daļa no 3: Ievērojiet izmaiņas pēdu jutībā

1. 1 Pievērsiet uzmanību kāju nejutīguma sajūtai. Viens no pirmajiem un plaši izplatītajiem perifērās neiropātijas simptomiem, kam diabēta pacienti pievērš uzmanību, ir pēdu jutīguma samazināšanās un audu nejutības sajūta. Bieži pirkstu zonā rodas nejutīgums, pēc tam izplatās uz visu pēdu un pakāpeniski paceļas uz augšu, aptverot potīti. Parasti process attīstās uz abu kāju zolēm, lai gan dažreiz nejutīgums sākotnēji rodas tikai vienā ekstremitātē vai ir spēcīgāk jūtams vienā no pēdām.
   • Jutīguma zudumu papildina cilvēka spēju izjust sāpes, kas rodas, pakļaujoties augstām un zemām temperatūrām. Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar cukura diabētu ir paaugstināts apdegumu risks, uzņemot karstu vannu, kā arī apsaldējumu risks ziemā.
   • Hronisks pēdu sajūtas zudums noved pie tā, ka pacients ar cukura diabētu bieži nepamana griezumus, nogurumus un citus ievainojumus pēdu zonā. Šī parādība diezgan bieži notiek ar šo slimību, kas palielina bojājumu infekcijas risku. Dažos gadījumos neiropātija ir tik smaga, ka infekcija brūcēs attīstās ilgu laiku, dažkārt izplatās dziļākos audos un pat sagrābj pēdas kaulus, pacientam to pat nepamanot. Šādas infekcijas ārstēšanai nepieciešams ilgs IV paaudzes antibiotiku kurss, un dažos gadījumos pat pacienta dzīvība ir apdraudēta.
   • Parasti perifērās neiropātijas simptomi, ieskaitot jutīguma zudumu, ir izteiktāki naktī, kad cilvēks atrodas gultā.
2. 2 Pievērsiet uzmanību dedzināšanas un tirpšanas sajūtām. Vēl viens raksturīgs simptoms ir nepatīkama tirpšanas sajūta, zosu izciļņi un dedzināšana. Tas viss ir līdzīgs sajūtām, kas rodas pēdā, kad tiek atjaunota asinsrite, ja jūs “sēdējāt” kāju. Šīs neērtības, ko sauc par parastēziju, svārstās no vieglas līdz smagām un parasti parādās atšķirīgi labajā un kreisajā kājā.
   • Tirpšanas un dedzināšanas sajūta parasti rodas pēdas apakšējā daļā (zolē), un vēlāk process var izplatīties uz pēdām esošajām zonām.
   • Šīs nepatīkamās sajūtas dažkārt atgādina sēnīšu infekciju (sportista pēdas) vai kukaiņu kodumus, lai gan niezi reti izjūt diabētiskā pēda.
   • Perifēra neiropātija pēdas audos attīstās, jo augsts cukura (glikozes) līmenis asinīs ir toksisks un bojā mazos perifēros nervus.
3. 3 Pievērsiet uzmanību, ja Jums ir paaugstināta jutība pret pieskārienu (hiperestēzija). Retos gadījumos cilvēkiem ar cukura diabētu var attīstīties cita veida maņu traucējumi - paaugstināta jutība pret pieskārienu. Tipiskas diabētiskās pēdas simptomu (samazināta pēdas jutība un nejutīgums) vietā dažiem pacientiem rodas jutība (vai pat paaugstināta jutība) pret pieskārienu. Piemēram, pacientiem ar hiperestēziju nepanesamas sāpes rodas pat pieskaroties kāju ādai ar gultas veļu.
   • Šī diabēta komplikācija bieži atgādina podagras lēkmi vai akūtu iekaisuma artrītu, un dažos gadījumos pacients var tikt diagnosticēts nepareizi.
   • Pacienti sajūtas, kas rodas no pēdas paaugstinātas jutības, raksturo kā sāpes, kas līdzinās apdegumam vai elektriskās strāvas triecienam.
4. 4 Pievērsiet uzmanību krampjiem vai asām sāpēm. Pastiprinoties perifērai neiropātijai, patoloģiskais process izplatās uz muskuļu audiem. Viens no pirmajiem simptomiem, kas norāda, ka diabēta komplikācijas ir ietekmējušas muskuļus, ir krampji vai asas šaušanas sāpes pēdās, visbiežāk zoles zonā. Krampji un sāpes var būt tik mokošas, ka diabēta slimnieks nevar staigāt; naktī, kad cilvēks guļ gultā, sāpju sajūtām ir tendence pastiprināties.
   • Atšķirībā no parastajiem krampjiem, kur var redzēt muskuļu kontrakciju vai raustīšanos, diabētiskās pēdas krampjiem bieži vien nav ārēju izpausmju.
   • Vēl viena pazīme, kas atšķir parastos krampjus no diabēta pēdu krampjiem, ir tā, ka sāpes un diskomforts nemazinās un nepazūd, ejot.
   • Dažos gadījumos sāpes un krampji diabētiskajā pēdā atgādina stresa lūzuma vai Villisa-Ekboma slimības simptomus, kas rada nepareizas diagnozes risku.

2. daļa no 3: Ievērojiet citas apstāšanās izmaiņas

1. 1 Pievērsiet uzmanību muskuļu vājumam. Augstas koncentrācijas glikoze iekļūst nervu šķiedrās, un tāpēc saskaņā ar osmozes likumu ūdens nonāk šķiedrās. Šī iemesla dēļ palielinās nervu šķiedru tilpums un pasliktinās asins piegāde nervu audiem, tāpēc nervu audi sāk mirt. Ja nervu šķiedra, kas inervē muskuļu audus, mirst, nervu signāli vairs neieplūst muskuļos. Ja nav nervu stimulācijas, muskuļi atrofējas (izžūst). Muskuļu atrofijas rezultātā pēdas tiek samazinātas, turklāt muskuļu vājums ietekmē cilvēka gaitu, padarot to satriecošu un nestabilu. Cilvēki, kuriem jau sen ir diabēts, bieži vien var staigāt tikai ar spieķi vai pat izmantot ratiņkrēslu.
   • Vājums pēdu un potīšu muskuļos bieži vien ir saistīts ar nervu bojājumiem, kas pārraida signālus smadzenēm līdzsvaram un kustību koordinācijai, tāpēc cilvēkiem ar cukura diabētu ir ievērojamas grūtības staigāt.
   • Nervu bojājumi un potīšu muskuļu un saišu vājums noved pie refleksu samazināšanās. Piemēram, pieskaroties Ahileja cīpslai, labākajā gadījumā rodas tikai vāja reakcija (pēdas raustīšanās).
2. 2 Pārbaudiet, vai jums nav attīstījušās pirkstu deformācijas. Ja cilvēkam rodas muskuļu vājums pēdās un gaita mainās, staigājot nākas novietot kājas savādāk un pārnest papildu stresu uz pirkstiem. Pārmērīgs spiediens un nenormāla svara slodze bieži noved pie pirkstu deformācijas, piemēram, āmura izliekuma. Āmura izliekums rodas, kad mainās viena no trim pēdas vidējiem pirkstiem forma. Patoloģija attīstās distālajā locītavā, kā rezultātā pirksts izliekas un pēc formas atgādina āmuru. Papildus āmura izliekumam un citām deformācijām nevienmērīga gaita un nelīdzsvarotība bieži noved pie spiediena pārdales dažādās pēdas zonās, kas izraisa pārmērīgu spriedzi noteiktās zoles vietās. Tā rezultātā uz kājām veidojas trofiskās čūlas, un, ja audi ir iesaistīti infekcijas procesā, tas var radīt vairākas nopietnas problēmas.
   • Dažos gadījumos āmura pirksts pazudīs pats, bet vairumā gadījumu defekta novēršanai nepieciešama operācija.
   • Tipiska deformācija diabētiskajā pēdā ir īkšķa kaula palielināšanās, ko izraisa īkšķa pastāvīga piespiešana citiem pirkstiem.
   • Ja Jums ir diabēts, ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizos apavus - tiem jābūt vaļīgiem. Tādā veidā pirksti netiks saspiesti un samazinās deformācijas risks. Sievietēm ar cukura diabētu nevajadzētu valkāt augstpapēžu kurpes.
3. 3 Esiet ārkārtīgi modrs par jebkādām pēdas traumu vai infekcijas pazīmēm. Neatkarīgi no kaulu lūzumiem, kas gūti, ejot, pēdu traumas ir visizplatītākā komplikācija, ar ko saskaras cilvēki ar cukura diabētu. Desensibilizācijas dēļ cilvēki ar cukura diabētu bieži vien nepamana nelielus kāju ādas bojājumus, piemēram, nobrāzumus, seklus griezumus, nogulsnes un kukaiņu kodumus. Šī iemesla dēļ šādi nelieli ievainojumi var kļūt iekaisuši, kas, savukārt, ir potenciāli bīstami, izplatot infekciju apkārtējos audos. Smagos gadījumos tas var izraisīt pirksta vai pat visas pēdas amputāciju.
   • Vizuālās infekcijas pazīmes ir audu pietūkums, krāsas maiņa (āda kļūst zilgana vai sarkanīga) un bālganas strutas vai cita šķidruma izdalīšanās no brūces.
   • Inficēta brūce bieži izdala nepatīkamu smaku, jo no tās izdalās strutas un asinis.
   • Cilvēkiem ar hronisku diabētu bieži ir novājināta imūnsistēma, kā rezultātā tiek pagarināts brūču dzīšanas laiks.
   • Ja neliela nobrāzuma vietā rodas nopietna vaļēja brūce (piemēram, čūla ar gangrēna pazīmēm), pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību.
   • Ārsti iesaka diabēta slimniekiem pārbaudīt kājas vismaz reizi nedēļā. Kad pacients ierodas nākamajā tikšanās reizē ar savu ārstu, viņam jāpārbauda pacienta kāju stāvoklis, vai nav komplikāciju.

3. daļa no 3: Ievērojiet citus neiropātijas simptomus

1. 1 Pievērsiet uzmanību līdzīgiem simptomiem uz rokām. Lai gan perifēra neiropātija parasti sākas apakšējās ekstremitātēs (galvenokārt pēdās), līdzīgi procesi attīstās mazajās perifērās nervu šķiedrās, kas inervē rokas, pirkstus un apakšdelmus. Tāpēc esiet uzmanīgi un regulāri pārbaudiet, vai jūsu roku audos parādās iepriekš minētie simptomi, kas norāda uz diabēta komplikācijām.
   • Kā jau minēts, patoloģiskie procesi pēdās attīstās no pirkstiem un paceļas uz augšu. Līdzīgi komplikācijas augšējās ekstremitātēs vispirms parādās roku rajonā un pēc tam izplatās apakšdelmu zonā.
   • Cukura diabēta komplikācijas roku audos pēc izpausmēm atgādina karpālā kanāla sindromu un Reino slimību (šajā slimībā artērijas, saskaroties ar zemu temperatūru, sašaurinās vairāk nekā parasti). Šī iemesla dēļ pacientam var būt nepareiza diagnoze.
   • Ir daudz vieglāk uzraudzīt roku veselību un regulāri pārbaudīt, vai nav komplikāciju - parasti kājās valkā zeķes un apavus.
2. 2 Pārbaudiet autonomās neiropātijas simptomus. Autonomā nervu sistēma nodrošina automātisku sirds kontrakciju regulēšanu un kontrolē iekšējo orgānu darbību: urīnpūsli, plaušas, kuņģi, zarnas, dzimumorgānus un acis. Cukura diabēts (hiperglikēmija) ietekmē nervu šķiedras, kas izraisa dažādas komplikācijas, tostarp sirdsklauves, hipotensiju, urīna aizturi, urīna nesaturēšanu, aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, apetītes zudumu, grūtības norīt pārtiku, erektilās disfunkcijas un maksts sausumu.
   • Pārmērīga kāju vai citu ķermeņa daļu svīšana (vai vispār nekāda svīšana) ir tipiska veģetatīvās neiropātijas pazīme.
   • Plaša veģetatīvā neiropātija izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus, tāpēc diabēta slimniekiem bieži attīstās sirds slimības un nieru mazspēja.
3. 3 Pievērsiet uzmanību visām redzes izmaiņām. Perifērās un autonomās neiropātijas ietekmē acu darbību, turklāt redze cieš no mazo asinsvadu disfunkcijas, ko izraisa glikozes toksiskā iedarbība. Pēdu audu infekcija un ar to saistītais pēdu un kāju amputācijas risks ir viena no lielākajām diabēta slimnieku bailēm. Otrs nopietnais risks, ko atceras katrs diabēta slimnieks, ir redzes zudums. Komplikācijas, kas ietekmē redzes sistēmu, ietver grūtības pielāgoties vāja apgaismojuma apstākļiem, neskaidra redze, asarojošas acis un pakāpenisks redzes asuma zudums, kas izraisa aklumu.
   • Diabētisko retinopātiju raksturo asinsvadu bojājumi, kas baro tīkleni, kas ir visbiežākais redzes zuduma cēlonis diabēta slimniekiem.
   • Ir pierādīts, ka pieaugušajiem ar cukura diabētu ir divas līdz piecas reizes lielāks kataraktas attīstības risks nekā tiem, kuriem šī slimība nav.
   • Cilvēkiem ar cukura diabētu ir paaugstināts kataraktas (lēcas apduļķošanās) un glaukomas (paaugstināta acs spiediena un redzes nerva bojājumu) risks.

Padomi

• Ja Jums ir diabēts, jums katru dienu jāpārbauda pēdas, vai nav komplikāciju simptomu. Tas jādara pat tad, ja lietojat diabēta zāles.
• Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pierakstieties pie ārsta vai apmeklējiet endokrinologu, lai pārbaudītu savu veselību.
• Nogrieziet nagus regulāri (katru nedēļu vai ik pēc divām nedēļām).Ja jūs uztraucaties, ka, nogriežot nagus, sāp jūsu kāju pirksti, jūs varat uzticēt savu pēdu kopšanu profesionālim, kurš veic medicīnisko manikīru.
• Kad esat mājās, vienmēr valkājiet kurpes ar zeķēm un čībām. Izvairieties staigāt basām kājām vai valkāt stingrus apavus - tas palielina pūslīšu risku.
• Cilvēkiem ar cukura diabētu bieži rodas pārmērīga kāju svīšana, un pēdu āda izskatās spīdīga. Šajā gadījumā jums ir vajadzīgas zeķes biežāk nekā man, lai tās vienmēr paliktu sausas.
• Katru dienu mazgājiet kājas ar siltu (bet ne karstu) ziepēm un ūdeni. Rūpīgi izskalojiet ziepes ar tīru ūdeni un nosusiniet ar dvieli (neberziet). Noteikti labi nosusiniet ādu starp pirkstiem.
• Ieteicams regulāri taisīt kāju sāls vannas. Tas palīdzēs dezinficēt kāju ādu un samazināt bakteriālu infekciju risku.
• Ja pēdu āda ir ļoti sausa, apavu saspiešanas vietā uz tās var veidoties plaisas un bojājumi. Neaizmirstiet regulāri uzklāt kājām mitrinātāju. Ieeļļojiet sausās ādas vietas ar mitrinošu losjonu vai vazelīnu, uzmanoties, lai produkts nenokļūtu ādā starp pirkstiem.

Brīdinājumi

• Ja uz pēdas virsmas pamanāt melnus vai zaļganus laukumus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību: tas var liecināt par gangrēnu (audu nāvi).
• Nelietojiet mitrinošu losjonu uz ādas starp pirkstiem - tas var izraisīt sēnītes attīstību.
• Ja jūsu pēdai ir čūla vai nedzijusi brūce, nekavējoties apmeklējiet ārstu.