Saturs

• Soļi
• 1. daļa no 2: Simptomu noteikšana
• 2. daļa no 2: Diagnozes noteikšana
• Padomi

Vesikoureterālais reflukss (VUR) vai urīnpūšļa reflukss ir patoloģiska urīna atgriešanās no urīnpūšļa uz nierēm. Urīnpūšļa refluksu visbiežāk diagnosticē zīdaiņiem un bērniem, un, ja to neārstē, tas var bojāt nieres urīnceļu infekciju dēļ. Uzziniet, kā bērnam noteikt urīnceļu infekciju un VUR, lai jūs varētu sākt ārstēšanu laikā.

Soļi

1. daļa no 2: Simptomu noteikšana

1. 1 Pievērsiet uzmanību urīnceļu infekcijas (UTI) simptomiem. UTI ir izplatīta urīnpūšļa refluksa pazīme, tādēļ, ja jūsu bērnam ir UTI pazīmes, jums jāpārbauda arī VUR.
   • Zīdaiņiem un maziem bērniem ar urīnpūšļa refluksu UTI simptomi ir pēkšņs drudzis, caureja, vemšana, apetītes zudums un pārmērīga uzbudināmība. Iespējama arī bieža urinēšana nelielos daudzumos, asinis urīnā (hematūrija) vai duļķains urīns ar spēcīgu smaku.
   • Ja jūsu bērns ir jaunāks par 3 mēnešiem, taisnās zarnas temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C vai augstāka, apmeklējiet ārstu. Apmeklējiet arī savu ārstu, ja jūsu mazulis ir vecāks par trim mēnešiem un viņa taisnās zarnas temperatūra paaugstinās līdz 38,9 ° C vai augstāka.
   • Vecākiem bērniem var būt līdzīgi simptomi, taču šie bērni jau var sūdzēties par savu stāvokli. Var būt spēcīga un pastāvīga vēlme urinēt, dedzinoša sajūta urinēšanas laikā, kā arī nevēlēšanās un reti apmeklējumi vannas istabā, lai izvairītos no dedzināšanas.
   • Klausieties citas, retāk sastopamas vecākā bērna sūdzības. Bērns var biežāk apmeklēt vannas istabu un sūdzēties par dedzināšanu vai sāpēm urinējot vai sāpēm vēderā.
2. 2 Identificējiet iespējamās nieru sāpes vecākiem bērniem. Vecākiem bērniem urīnpūšļa reflukss (kā arī UTI) var izraisīt sāpes nierēs. Nieru sāpes jūtamas kā sāpes muguras pusē jostas rajonā, zem ribām.
3. 3 Pievērsiet uzmanību urinēšanas problēmām. Urīnceļu traucējumi ir smagāka urīnpūšļa refluksa simptoms. Tas var būt hiperaktīvs urīnpūslis, tendence "turēt" urīnu vai spēja izdalīt tikai ļoti vāju urīna plūsmu (īpaši zēniem). Bērnam var būt arī smags aizcietējums, tas ir, izkārnījumu aizture.
4. 4 Meklējiet citus urīnpūšļa un zarnu disfunkcijas simptomus. Tas var ietvert biežu vai negaidītu urinēšanu, garus pārtraukumus starp tualetes apmeklējumiem, dienas nesaturēšanu un pozas, kas palīdz aizturēt urīnu. Turklāt sāpes dzimumloceklī vai starpenē (zona starp tūpli un dzimumorgāniem), aizcietējums (mazāk nekā divas reizes nedēļā un sāpīgs, pārāk smags vai ciets izkārnījums), slapināšana gultā vai fekāliju nesaturēšana (nespēja noturēt izkārnījumus bieza un taisnās zarnas).
5. 5 Jāapzinās attīstības traucējumi. Viens VUR veids ir saistīts ar urīnpūšļa obstrukciju. Dažos gadījumos to var izraisīt operācija vai trauma. Turklāt šī problēma ir izplatīta bērniem ar muguras smadzeņu iedzimtiem defektiem (piemēram, ar mugurkaula mugurkaulu).
6. 6 Pārbaudiet, vai kādam no jūsu ģimenes nav bijis urīnpūšļa refluksa. VUR var būt iedzimts, un, ja vecākiem ir bijusi šī slimība, tad viņu bērni to var attīstīt. Ja mātei ir VUR, līdz pusei viņas bērnu var būt arī šī slimība. Līdzīgi, ja vienam bērnam ir urīnpūšļa reflukss, brāļiem un māsām, īpaši jaunākiem, tas var būt. Šī slimība rodas aptuveni 32% brāļu un māsu, kā arī gandrīz 100% identisku dvīņu.
   • Daži ārsti neiesaka pārbaudīt slima bērna brāļus un māsas. Viņi uzskata, ka nav nepieciešams pārbaudīt bērnus, ja vien viņiem nav bijusi urīnceļu infekcija un citi satraucoši simptomi.

2. daļa no 2: Diagnozes noteikšana

1. 1 Vienojieties ar sava bērna ārstu. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir VUR vai UTI, jums jāredz ārsts, lai iegūtu precīzu diagnozi un ārstēšanu. Pirms apmeklējat ārstu, sagatavojiet visu nepieciešamo informāciju, lai palīdzētu viņam labāk izprast situāciju. Labāk visu pierakstīt uz papīra lapas. Noderīgā informācijā jāiekļauj šāda informācija:
   • novērotās pazīmes un simptomi, to ilgums;
   • bērna slimības vēsture, tostarp nesenās veselības problēmas, kā arī vispārējā informācija par veselību;
   • slimības ģimenes anamnēze, īpaši MTCT gadījumi bērna tuvu radinieku vidū (viņa vecāki, brāļi un māsas);
   • informācija par visām bērna lietotajām zālēm, gan recepšu, gan bezrecepšu, kā arī to devas;
   • citi jautājumi, kurus vēlaties uzdot ārstam.
   • Apmeklējot ārstu, nebaidieties jautāt par visu, kas jūs interesē. Ir jānosaka pareizā ārstēšana, tāpēc dariet visu iespējamo, lai pēc iespējas vairāk uzzinātu par bērna slimību un ārstēšanas iespējām.
2. 2 Iegūstiet nieru un urīnpūšļa ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņa izmanto augstas frekvences skaņu (ultraskaņu), lai izveidotu attēlu, lai izvairītos no starojuma iedarbības. Ultraskaņa pati par sevi nevar noteikt urīnpūšļa refluksa klātbūtni, bet tas parādīs jebkādus nieru un urīnpūšļa bojājumus, ko varētu būt izraisījis smags reflukss, kā arī anatomiskas problēmas, kas saistītas ar refluksu.
   • Šī procedūra ir nesāpīga un droša, taču to būs grūti veikt kopā ar nerātnu bērnu.
   • Bērniem ar urīnpūšļa refluksu ultraskaņa var atklāt pietūkumu, rētas vai neparasti mazu nieru izmēru.
   • Ja ārsts vēlas pārbaudīt urīnpūsli, ir svarīgi, lai urīnpūslis pēc iespējas būtu piepildīts ar urīnu. Zīdaiņiem un maziem bērniem tas var būt izaicinājums. Pastāstiet ārstam pēdējo reizi, kad bērns iztukšoja urīnpūsli. Ja kopš tā laika ir pagājis kāds laiks, ārsts var pārbaudīt urīnpūsli, pirms bērns atkal urinē. Vecākiem bērniem bieži tiek lūgts urinēt pēc pirmās pārbaudes daļas un pēc tam turpināt pārbaudi.
3. 3 Ievietojiet katetru, lai pārbaudītu urīnpūšļa refluksu. Divas visizplatītākās un uzticamākās refluksa pārbaudes metodes prasa ievietot katetru - plānu, elastīgu cauruli, kas ievietota urīnpūslī. Šajā gadījumā bērns tiek novietots ar muguru uz diagnostikas galda. Pirmkārt, ārsts maigi attīra zonu ap urīnizvadkanāla atveri ar īpašām ziepēm, lai samazinātu baktēriju iekļūšanas risku urīnpūslī. Pēc tam viņš lēnām ievietos katetru caur urīnizvadkanālu un urīnpūslī. Kad caurule atrodas urīnpūslī, urīns sāks plūst no caurules. Ārsts nostiprinās katetru ar līmlenti un pabeigs procedūru.
   • Kad caurule tiek ievietota urīnizvadkanāla atverē (kur izplūst urīns), bērns var justies nemierīgs un samulsis. Vecāku klātbūtne procedūras laikā nomierina bērnu. Var būt klāt arī bērnu aprūpes speciālists, lai palīdzētu novērst uzmanību un nomierināt bērnu.
   • Ja bērns ir pietiekami vecs, pēc katetra ievietošanas ir vairākas lietas, ko viņi var darīt, lai atvieglotu katetra ievietošanu. Meitenēm vajadzētu izplest kājas, saliekt tās ceļos un satvert kājas. Zēniem labāk ir turēt kājas taisni.
   • Pēc katetra ievietošanas bērnam vajadzētu izstiept lūpas un lēnām izelpot gaisu caur muti, it kā viņš pūš burbuļus vai pūš mazuļa pagrieziena galdu. Tas palīdzēs atslābināt muskuļus ap urīnceļiem un atvieglos katetra ievietošanu.
4. 4 Iegūstiet izlādes cistouretrogrāfiju (CUHV). Pēc katetra ievietošanas urīnpūslī ārsts var pārbaudīt urīnpūšļa refluksu ar CCHV. Ārsts piepildīs urīnpūsli ar dzidru (piemēram, ūdens) šķīdumu, kas ir skaidri redzams rentgena staros. Pēc tam bērnam tiks lūgts urinēt (kamēr viņš joprojām atrodas uz pārbaudes galda), un tad caurule tiks noņemta. Bērns uzņems vairākus rentgena starus, kad urīnpūslis piepildās un iztukšojas. Šie attēli palīdzēs noteikt, vai šķidrums ceļas no urīnpūšļa uz nierēm.
   • Katra šaušanas laikā bērnam dažas sekundes jāpaliek nekustīgam.
5. 5 Veiciet radionuklīdu cistogrammu (RNC). Lai pārbaudītu urīnpūšļa refluksu, ārsts var izmantot RNC. RNC urīnpūslis ir piepildīts ar šķīdumu, kas satur ļoti mazu radioaktīvā materiāla daudzumu.Rentgena iekārtas vietā šī procedūra izmanto kameru, kas nosaka nelielas starojuma devas. Procedūras beigās urīnpūslis tiek iztukšots, katetrs tiek noņemts un tiek veikts pēdējais rentgena starojums. Pēc starojuma avotu atrašanās vietas ārsts var noteikt, vai šķidrums plūst no urīnpūšļa atpakaļ uz nierēm.
   • Kamera ir diezgan liela un ir piekārta tuvu bērnam, taču tā nepieskaras viņa vēderam. Bērnam vairākas minūtes būs jāguļ nekustīgi, kamēr kamera reģistrē starojumu.
6. 6 Nosakiet atbilstošu ārstēšanu. Nav vispārpieņemta viedokļa par to, kā vislabāk ārstēt VUR. Ārstēšana ir atkarīga no bērna individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. Tas var svārstīties no mazu antibiotiku devu lietošanas līdz operācijai atkarībā no dažādiem faktoriem. Bieži vien ar VUR bērniem palīdz apmācīt urīnpūsli speciālista vadībā.
   • Viegls urīnpūšļa reflukss vairumā gadījumu izzudīs pats, un ārsts var ieteikt pagaidīt un novērot iespējamās urīnceļu infekcijas pazīmes. Ārsts nākotnē var uzraudzīt bērnu, lai pārliecinātos, ka slimība ir atkāpusies un neradīja nekādas problēmas.

Padomi

• Meitenēm, visticamāk, attīstīsies urīna refluksa komplikācijas, jo viņas ir vairāk pakļautas urīnceļu infekcijām.
• Urīnpūšļa reflukss ir daudz biežāk sastopams baltajiem bērniem nekā citu rasu bērniem.