Kā diagnosticēt piriformis sindromu

Saturs

Soļi
1. metode no 4: riska faktori
2. metode no 4: simptomi
3. metode no 4: Diagnozes noteikšana
4. metode no 4: Ārstēšana
Brīdinājumi

Piriformis sindroms ir sāpīgs stāvoklis, kad piriformis muskulis (lielākais muskulis, kas rotē gurnu) saspiež sēžas nervu, kas stiepjas no mugurkaula līdz muguras lejasdaļai un kājām. Šis spiediens izraisa sāpes muguras lejasdaļā, augšstilbā un sēžamvietā. Ārsti nav vienisprātis par piriformis sindromu: daži uzskata, ka tā ir pārmērīga diagnoze, citi - ka šis stāvoklis bieži vien netiek diagnosticēts. Tikai pieredzējis ārsts varēs pareizi diagnosticēt, bet jūs varat iemācīties pats atpazīt slimības simptomus, lai jūs zināt, ko gaidīt no ārsta iecelšanas.

Soļi

1. metode no 4: riska faktori

1 Apsveriet savu dzimumu un vecumu. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka sievietēm ir sešas reizes lielāka iespēja saslimt ar piriformis sindromu. Visbiežāk šis sindroms attīstās vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
- Lielāks sieviešu diagnozes skaits izskaidrojams ar sieviešu un vīriešu iegurņa orgānu biomehānikas atšķirībām.
- Sievietēm šis sindroms var attīstīties arī grūtniecības laikā. Kad iegurnis izplešas mazuļa nēsāšanas laikā, iegurņa muskuļi var sarauties. Sievietes iegurnis arī bieži tiek sasvērts bērna svara dēļ, kas arī sasprindzina iegurņa muskuļus.
2 Novērtējiet savu veselības stāvokli. Vairāki apstākļi, tostarp sāpes muguras lejasdaļā, visticamāk attīstīs piriformis sindromu.
- Apmēram 15% sāpju gadījumu muguras lejasdaļā ir saistītas ar iedzimtu vai strukturālu piriformis muskuļa un sēžas nerva savienojuma anomāliju.
3 Atcerieties, vai jums ir bijuši ievainojumi. Visbiežāk piriformis sindroms attīstās makro- un mikrotraumu dēļ.
- Makrotrauma attiecas uz jebkuru būtisku ievainojumu (no kritiena līdz autoavārijai). Bieži piriformis sindroma cēlonis ir sēžamvietas makrotraumas, kas izraisa mīksto audu iekaisumu, muskuļu spazmas un nervu saspiešanu.
- Mikrotrauma ir rezultāts atkārtotiem nelieliem bojājumiem jebkurai ķermeņa daļai. Piemēram, garo distanču skrējējos rodas atkārtotas pēdas traumas, kas galu galā var izraisīt nervu iekaisumu un muskuļu spazmas. Ilgstoša skriešana, pastaigas, kāpšana pa kāpnēm un pat sēdēšana var saspiest piriformis muskuļu un saspiest sēžas nervu, kā rezultātā rodas sāpes.
- Vēl viens mikrotrauma veids, kas var izraisīt piriformis sindroma attīstību, ir nervu iekaisums, kas rodas aizmugurējā kabatā esošā priekšmeta spiediena dēļ. Ja cilvēks pastāvīgi nēsā telefonu vai maku bikšu aizmugurējā kabatā, šis priekšmets var nospiest sēžas nervu un izraisīt nerva iekaisumu.

2. metode no 4: simptomi

1 Ievērojiet sāpju avotus, veidus un intensitāti. Viens no visbiežāk sastopamajiem piriformis sindroma simptomiem ir sāpes sēžamvietā, jo tieši šeit atrodas piriformis muskulis. Ja pastāvīgi rodas stipras sāpes vienā no sēžamvietām, tas var liecināt par piriformis sindromu. Šo slimību var norādīt arī ar šādiem sāpju veidiem:
- sāpes sēdus, stāvus vai guļus stāvoklī, kas ilgst vairāk nekā 15-20 minūtes;
- sāpes, kas izstaro augšstilba aizmuguri un dažreiz pat teļa un pēdas aizmuguri;
- sāpes, kas iet kustībā un palielinās ar nekustīgu stāvokli;
- sāpes, kas pilnībā neizzūd, mainot stāvokli;
- sāpes cirkšņos un iegurnī. Sievietes var sajust sāpes maksts, bet vīrieši - sēkliniekos;
- dispareūnija (sāpīgs dzimumakts) sievietēm;
- sāpes zarnu kustības laikā.
2 Pievērsiet uzmanību savai gaitai. Sēžas nerva saspiešana no piriformis sindroma var apgrūtināt cilvēka staigāšanu. Kājas var kļūt vājas. Ja jums ir grūti staigāt, apsveriet, vai jums ir šādas divas pazīmes:
- Antalgiska gaita, kas ir gaita, kas attīstās, lai mazinātu sāpes. Parasti cilvēks sāk klibot vai saīsināt soli, lai mazinātu sāpes.
- Kāju satricinājums, ko cilvēks nekontrolē sāpju dēļ apakšstilbā. Šajā gadījumā persona, iespējams, nevarēs saīsināt pēdu viņa virzienā.
3 Pievērsiet uzmanību tirpšanai vai nejutīgumam. Sēžas nerva saspiešana piriformis sindroma rezultātā var izraisīt cilvēka nejutīgumu vai tirpšanu pēdās vai kājās.
- Šīs sajūtas sauc par parestēziju.

3. metode no 4: Diagnozes noteikšana

1 Apmeklējiet savu ārstu. Piriformis sindromu parasti ir grūti atpazīt, jo slimības simptomi pārklājas ar biežāk sastopamās jostas radikulopātijas simptomiem (kāju nejutīgums muguras lejasdaļas sāpju dēļ).Abas slimības izraisa sēžas nerva saspiešana. Vienīgā atšķirība ir vieta, kur nervs ir saspiests. Piriformis sindroms ir retāk sastopams nekā sāpes muguras lejasdaļā, tāpēc terapeiti to bieži neatzīst. Apmeklējiet ortopēdu, vingrojumu terapijas ārstu vai osteopātu.
- Jums var būt nepieciešams nosūtījums no ģimenes ārsta.
2 Jāapzinās, ka nav viena testa, kas varētu precīzi diagnosticēt piriformis sindromu. Jūsu ārstam, iespējams, būs rūpīgi jāpārbauda jūsu simptomi un jāveic eksāmens, kā arī jāplāno virkne testu, lai noteiktu diagnozi.
- Daži testi (piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija un nervu vadīšanas pētījumi) izslēdz vairākas diagnozes (piemēram, disku trūces).
3 Pārbaudiet. Lai noteiktu diagnozi, ārstam būs jāpārbauda jūsu muskuļu kustības diapazons. Ārsts lūgs jūs veikt vairākus vingrinājumus, ieskaitot pacelšanu un kāju rotāciju. Ir arī citas metodes, kas var palīdzēt noteikt piriformis sindromu:
- Lassega simptoms: Ārsts lūgs jums apgulties uz muguras, saliekt kāju 90 grādu leņķī un pēc tam to izstiept. Lassega simptoma klātbūtne nozīmē, ka spiediens uz piriformis muskuļu šajā stāvoklī izraisa sāpes.
- Freiberga simptoms: ārsts lūgs jums apgulties uz muguras, pagriezt kāju pie gūžas un pacelt to. Ja šo kustību laikā rodas sāpes, tas norāda uz iespējamu piriformis sindromu.
- Temperatūras simptoms: jums vajadzēs gulēt uz sāna, kas nav sāpīgs. Ārsts saliks kāju pie gūžas un ceļa un pēc tam pagriezīs kāju pie gūžas, izdarot spiedienu uz celi. Ja jūtat sāpes, tas var nozīmēt, ka Jums ir piriformis sindroms.
- Ārsts ar pirkstiem var sajust arī sēžas iecirtumu, izvirzījumu iegurņa kaulos, caur kuru iet piriformis muskulis.
4 Ievērojiet sajūtas izmaiņas. Ārsts var pārbaudīt kāju, kurā ir sāpes, vai nav jūtības izmaiņas vai jutīguma zudums. Piemēram, ārsts var viegli pieskarties kājai vai izraisīt noteiktu sajūtu ar instrumentu. Kājā, kur jūtamas sāpes, sajūtas būs vājākas.
5 Ļaujiet ārstam pārbaudīt jūsu muskuļus. Jūsu ārstam, iespējams, būs jānovērtē jūsu muskuļu izmērs un spēks. Kāja, kurai rodas sāpes, būs vājāka un, iespējams, pat īsāka nekā otra kāja.
- Ārsts var arī justies išiass (lielākais sēžamvietas muskulis), lai noteiktu piriformis muskuļa stāvokli. Ja muskulis ir savilkts un saspiests, pieskaroties tas jutīsies kā desa.
- Ārsts pārbaudīs, cik daudz sāpju jūtat, izdarot spiedienu uz sēžas muskuļa sēžas muskuļiem. Ja, nospiežot, jūtat sāpes vai diskomfortu dziļi sēžamvietā vai augšstilba muskuļos, tā ir zīme, ka piriformis muskulis saraujas.
- Ārsts arī meklēs sēžamvietas atrofijas pazīmes (muskuļu audu zudums). Hroniskos piriformis sindroma gadījumos muskuļu audi sāk plānot un sarukt. To var izteikt vizuālā asimetrijā, kurā skartā sēžamvieta kļūst mazāk veselīga.
6 Palūdziet savam ārstam pasūtīt CT skenēšanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai gan ārsti var vizuāli pārbaudīt piriformis sindroma pazīmes, nav diagnostikas testu, kas varētu precīzi diagnosticēt. Šī iemesla dēļ ārsts var pasūtīt CT skenēšanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai noteiktu, vai kaut kas cits saspiež jūsu sēžas nervu.
- Datortomogrāfija (CT) izmanto rentgena starus, lai izveidotu iekšpusē esoša ķermeņa trīsdimensiju attēlu. Tomogrāfs reģistrē vairākas mugurkaula projekcijas un ļauj identificēt novirzes no normas piriformis muskuļa zonā un izmaiņas locītavu audos.
- Magnētiskās rezonanses terapija izmanto radioviļņus un spēcīgus magnētiskos laukus, lai iegūtu iekšējo orgānu attēlus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) izmanto, lai izslēgtu citus muguras lejasdaļas vai sēžas nerva sāpju cēloņus.
7 Jautājiet savam ārstam par elektromiogrāfisko testu. Elektromiogrāfisko testēšanu (EMG) izmanto, lai pārbaudītu, kā muskuļi reaģē uz stimulāciju ar elektrību. Šo metodi bieži izmanto, ja ārstam ir jānošķir piriformis sindroms no trūces diskiem. Piriformis sindroma gadījumā muskuļi pie piriformis muskuļiem normāli reaģēs uz elektrību, bet piriformis muskuļi un gluteus maximus reaģēs atšķirīgi. Diska trūces gadījumā visi šīs zonas muskuļi var nereaģēt ar patoloģisku elektrību. Elektromiogrāfiskā izmeklēšana ietver divus posmus:
- Nervu vadīšanas pētījums, kurā ādai ir piestiprināti elektrodi, kas novērtē motoro neironu darbu.
- Adatas elektrodu ievietošana muskuļos, lai noteiktu muskuļu elektrisko aktivitāti.

4. metode no 4: Ārstēšana

1 Neiesaistieties darbībās, kas izraisa sāpes. Ārsts var ieteikt uz laiku pārtraukt darīt lietas, kas izraisa sāpes (piemēram, skriešanu vai riteņbraukšanu).
- Ja sāpes izraisa ilgstoša sēdēšana, regulāri paņemiet pārtraukumus, piecelieties un izstiepiet muskuļus. Ārsti iesaka staigāt un izstiepties ik pēc 20 minūtēm. Ja jums jābrauc ilgu laiku, regulāri apstājieties, izkāpiet no automašīnas un izstiepiet muskuļus.
- Nesēdiet un nestāviet pozīcijās, kas izraisa sāpes.
2 Veiciet fizisko terapiju. Fiziskā terapija ir laba jūsu veselībai, īpaši, ja jūs sākat veikt īpašus vingrinājumus pēc iespējas agrāk. Jūsu ārsts kopā ar vingrojumu terapijas ārstu var jums izvēlēties vingrinājumu sistēmu, kas palīdzēs atrisināt problēmu.
- Jūsu vingrojumu terapijas ārsts parādīs, kā veikt vingrinājumus, kas saistīti ar ekstremitāšu stiepšanu, saliekšanu, pagarināšanu un rotāciju.
- Sēžas un jostas -krustu daļas mīksto audu masāža var mazināt audu kairinājumu.
3 Pievērsieties alternatīvajai medicīnai. Piriformis sindroma ārstēšanai tiek izmantota ķiropraktika, joga, akupunktūra un masāža.
- Tā kā alternatīvās medicīnas metožu efektivitāte nav zinātniski pierādīta (atšķirībā no klasiskākām metodēm), pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāapspriež šīs ārstēšanas metodes ar savu ārstu.
4 Apstrādājiet sprūda zonas. Dažreiz piriformis sindroma simptomu cēlonis ir sprūda zonu klātbūtne, ko sauc arī par muskuļu mezgliem. Tie ir punkti piriformis vai gluteus muskuļos. Spiediens uz šiem punktiem var izraisīt lokālas un izstarojošas sāpes. Ļoti bieži sāpes, nospiežot sprūda zonas, ir ļoti līdzīgas piriformis sindroma sāpēm, tāpēc izmeklējumu rezultāti var izrādīties negatīvi, un diagnoze nav noteikta.
- Sazinieties ar speciālistu, kurš zina, kā strādāt ar sprūda zonām: masāžas terapeitu, manuālo terapeitu, fiziskās terapijas ārstu vai pat terapeitu. Ja sāpju cēlonis ir sprūda punkti, var palīdzēt akupresūras un stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumu kombinācija.
5 Jautājiet savam ārstam, kādi stiepšanās vingrinājumi jums jāveic un kad. Papildus darbam ar vingrojumu terapijas ārstu terapeits var jums ieteikt arī vingrinājumus, kas jāveic mājās. Visbiežāk ieteicami šādi vingrinājumi:
- Ritiniet no vienas puses uz otru, guļot uz līdzenas virsmas. Salieciet ceļus un izstiepiet tos uz sāniem. Atkārtojiet vingrinājumus, mainot kājas, piecas minūtes.
- Piecelties un izstiept rokas gar ķermeni. Pagrieziet ķermeni vienu minūti. Atkārtojiet ik pēc dažām stundām.
- Apgulieties uz muguras.Salieciet ceļus, satveriet gurnus ar rokām un veiciet kustības, kas imitē riteņbraukšanu.
- Salieciet ceļgalu un paceliet to ik pēc dažām stundām. Jūs varat balstīties uz galda vai krēsla, ja jūsu līdzsvars ir grūts.
6 Atbrīvojiet sāpes ar siltumu un aukstumu. Mitra, silta komprese var atslābināt muskuļus, savukārt ledus iepakojums pēc treniņa var mazināt sāpes un mazināt iekaisumu.
- Ja vēlaties pagatavot siltu kompresi, izmantojiet sildīšanas spilventiņu vai ievietojiet mitru dvieli mikroviļņu krāsnī uz pāris sekundēm un pēc tam nospiediet to pret ādu. Jūs varat arī uzņemt siltu vannu, lai mazinātu spriedzi un kairinājumu, ko izraisa piriformis sindroms. Ļaujiet ķermenim brīvi peldēt ūdenī.
- Ja vēlaties pagatavot aukstu kompresi, uzklājiet ķermenim ar dvieli ietītu ledus iepakojumu vai dzesēšanas maisiņu. Neglabājiet auksto kompresi ilgāk par 20 minūtēm.
7 Lietojiet nesteroīdus pretsāpju līdzekļus. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina sāpes un mazina iekaisumu. Šīs zāles ir ieteicamas piriformis sindroma izraisīto sāpju un iekaisuma mazināšanai.
- Visbiežāk sastopamie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir aspirīns, ibuprofēns (Ibuklin, Nurofen) un naproksēns (Nalgezin).
- Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Viņi var mijiedarboties ar citām zālēm un slimībām.
- Ja nesteroīdie pretsāpju līdzekļi pietiekami mazina sāpes, ārsts var Jums izrakstīt muskuļu relaksantus. Ņemiet tos, kā norādīts.
8 Jautājiet savam ārstam par injekcijām. Ja piriformis sāpes saglabājas, jautājiet savam ārstam par vietējām pretsāpju līdzekļu, steroīdu vai Botox injekcijām.
- Sāpju mazinātāji (visbiežāk lidokaīns vai bupivakaīns) tiek ievadīti sprūda zonā un 85% gadījumu atvieglo pacienta stāvokli kombinācijā ar vingrošanas terapiju.
- Ja vietējie anestēzijas līdzekļi neatbrīvo sāpes, ārsts var izrakstīt steroīdu vai A tipa botulīna toksīna (botoksa) injekciju. Abas zāles var mazināt muskuļu sāpes.
9 Jautājiet savam ārstam par ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurģija tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli piriformis sindroma ārstēšanā, un to izmanto tikai tad, ja visas citas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Ja neviena no ārstēšanas metodēm neatbrīvo sāpes, jautājiet savam ārstam par operāciju.
- Piriformis muskuļa ķirurģiska dekompresija būs efektīva tikai tad, ja ir neiroloģiski traucējumi. Izmantojot elektromiogrāfiju un citus testus, ārsts noteiks, vai kompresijas neiropātijas korekcijas operācija, kurā tiek atbrīvots sēžas nervs, var mazināt sāpes.