Saturs

• Soļi
• 1. metode no 4: augsta riska situāciju noteikšana
• 2. metode no 4: asiņošanas atpazīšana, kas saistīta ar PPH
• 3. metode no 4: papildu simptomu atpazīšana
• 4. metode no 4: izveidojiet aprūpes plānu (medmāsām un ārstiem)
• Padomi
• Brīdinājumi

Pēcdzemdību asiņošana ir patoloģisks asiņu daudzums, kas pēc dzemdībām izdalās no maksts.Asiņošana var notikt 24 stundas pēc dzemdībām vai pēc vairākām dienām. Tas ir viens no galvenajiem mātes mirstības cēloņiem pēc dzemdībām, un tas veido 8%. Nāves gadījumu skaits pēcdzemdību asiņošanā ir ievērojami lielāks mazattīstītajās un jaunattīstības valstīs. Tomēr asiņošana (pazīstama kā lohija) pēc dzemdībām ir normāla parādība. Šāda veida asiņošana var ilgt vairākas nedēļas. Lai izvairītos no komplikācijām, ir ļoti svarīgi zināt, kā agrīnā stadijā atšķirt pēcdzemdību asiņošanu no lohijas.

Soļi

1. metode no 4: augsta riska situāciju noteikšana

1. 1 Uzziniet, kādi faktori var izraisīt asiņošanu pēc dzemdībām. Vairāki cēloņi, kas rodas pirms dzemdībām, to laikā un pēc tām, var izraisīt asiņošanu pēc dzemdībām. Dažiem no šiem nosacījumiem nepieciešama rūpīga sievietes novērošana dzemdību laikā un pēc tās, lai izslēgtu PPH. Ir svarīgi apzināties šos nosacījumus, jo tie palielina sievietes PPH risku.
   • Placenta previa, placentas atdalīšanās, aizturēta placenta un citas placentas anomālijas
   • Vairāku grūtniecību
   • Preeklampsija vai paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā
   • PPH vēsture iepriekšējā darba laikā
   • Aptaukošanās
   • Dzemdes anomālijas
   • Anēmija
   • Ārkārtas ķeizargrieziens
   • Asiņošana grūtniecības laikā
   • Ilgstošs darbs vairāk nekā 12 stundas
   • Piedzima bērns, kas sver vairāk nekā 4 kg
2. 2 Saprotiet, ka dzemdes atonija ir daudzu asins zudumu cēlonis. Pēcdzemdību asiņošana vai pārmērīgs asins zudums pēc dzemdībām ir viens no galvenajiem mātes nāves cēloņiem pat pēc veiksmīgām dzemdībām. Ir vairāki iemesli, kāpēc asiņošana notiek vairāk nekā 500 ml pēc dzemdībām. Vienu no tiem sauc par dzemdes atoniju.
   • Dzemdes atonija ir tad, kad mātes dzemdei (sievietes reproduktīvās sistēmas daļai, kurā atradās bērns) ir grūtības atgriezties sākotnējā stāvoklī.
   • Dzemde kļūst doba un nesavilkta, bet tai vajadzētu būt tonizētai un sarauties. Tas palīdz asinīm ātri un viegli pārvietoties, kas veicina pēcdzemdību asiņošanu.
3. 3 Jāapzinās, ka trauma dzemdību laikā var izraisīt asiņošanu pēc dzemdībām. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc pārmērīga asiņošana rodas, ja traumas rodas, kad bērns atstāj dzemdību kanālu.
   • Traumas var būt griezumu veidā, ko var izraisīt palīglīdzekļu lietošana dzemdību laikā.
   • Turklāt bojājumi var rasties, ja bērns ir lielāks par vidējo un ātri iziet. Tas var izraisīt asaras maksts atverē.
4. 4 Saprotiet, ka dažreiz asinis neplūst tieši no sievietes ķermeņa. Asiņošana, ko izraisa PPH, ne vienmēr nāk no ķermeņa. Dažreiz asiņošana notiek iekšpusē, un, ja asiņai nav izejas, tā virzīsies uz dzimumorgāniem un veidos tā saukto hematomu.

2. metode no 4: asiņošanas atpazīšana, kas saistīta ar PPH

1. 1 Izsekojiet savu asins skaitu. Asiņošanas veids, kas rodas tūlīt pēc dzemdībām, 24 stundu laikā pēc dzemdībām vai dažas dienas pēc dzemdībām, ir svarīgs faktors, lai izslēgtu PPH iespējamību. Vissvarīgākais parametrs tam ir asins daudzums.
   • Jebkuru asiņošanu, kas pārsniedz 500 ml pēc maksts dzemdībām un vairāk nekā 1000 ml pēc ķeizargrieziena, jau var uzskatīt par asiņošanu pēc dzemdībām.
   • Turklāt asiņošanu, kas pārsniedz 1000 ml, sauc par smagu asiņošanu, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, īpaši, ja ir papildu riska faktori.
2. 2 Apskatiet asins plūsmu un struktūru. PPH parasti rada nepārtrauktu, bagātīgu asins plūsmu ar vairākiem lieliem recekļiem vai bez tiem.Tomēr asins recekļi visskaidrāk raksturo PPH, kas attīstās vairākas dienas pēc dzemdībām, un arī šāda veida asiņošana var plūst vienmērīgāk.
3. 3 Ņemiet vērā arī to, ka asins smarža var palīdzēt noteikt, vai tā ir PPH. Smaržas ir dažas papildu īpašības, kas var palīdzēt atšķirt PPH no normālas pēcdzemdību asiņošanas vai lohijas (izdalījumi no maksts, kas sastāv no asinīm, audiem no dzemdes gļotādas un baktērijām). Aizdomas par PPH, ja lohijām ir nepatīkama smaka vai ja pēkšņi pēc dzemdībām palielinās asins plūsma.

3. metode no 4: papildu simptomu atpazīšana

1. 1 Ja konstatējat nopietnus simptomus, meklējiet medicīnisko palīdzību. Akūtu PPH bieži pavada šoka pazīmes, piemēram, zems asinsspiediens, tahikardija vai zems sirdsdarbības ātrums, drudzis, drebuļi, vājums vai sabrukums. Šīs ir raksturīgākās PPH pazīmes un visbīstamākās. Viņiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
2. 2 Pievērsiet uzmanību "norādēm", kas parādās dažas dienas pēc dzemdībām. Dažiem no tiem nav nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība, bet tie ir slēptās sekundārā PPH bīstamības pazīmes, kas parasti parādās vairākas dienas pēc dzemdībām. Tie ietver drudzi, sāpes vēderā, sāpīgu urinēšanu, vispārēju vājumu, jutīgumu pret palpāciju vēderā virs suprapubiskā reģiona un adnexiju.
3. 3 Noteikti dodieties uz slimnīcu, ja pamanāt šīs brīdinājuma zīmes. PPH nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība un tūlītēja hospitalizācija, kā arī pasākumi asiņošanas apturēšanai. Tāpēc tas nav nosacījums, ko var ignorēt. Ja pēc dzemdībām rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, jo var attīstīties šoks.
   • Zems asinsspiediens
   • Zems sirdsdarbības ātrums
   • Oligūrija vai samazināta urīna izdalīšanās
   • Pēkšņa un pastāvīga asiņošana no maksts vai lieli recekļi
   • Ģībonis
   • Drebuļi
   • Drudzis
   • Vēdersāpes

4. metode no 4: izveidojiet aprūpes plānu (medmāsām un ārstiem)

1. 1 Uzziniet, kas ir māsu plāns. Vissvarīgākais, lai samazinātu mirstības risku pēc dzemdībām, ir spēja laikus atklāt asiņošanas pazīmes un noteikt tās cēloni. Ātra asiņošanas cēloņa noteikšana ļauj ātri un pareizi reaģēt.
   • Māsu plāns ir ļoti noderīgs instruments. Šim plānam ir pieci posmi. Šie soļi ietver pacienta novērtēšanu, diagnostiku, plānošanu, ķirurģisku vai medicīnisku iejaukšanos un galīgo novērtējumu.
   • Lai plānotu pacientu aprūpi ar pēcdzemdību asiņošanu, ir svarīgi zināt, kas jāmeklē un kas jādara katrā no šiem posmiem.
2. 2 Pievērsiet īpašu uzmanību mātēm, kurām ir nosliece uz pēcdzemdību asiņošanu. Pirms novērtējuma veikšanas ir svarīgi ņemt vērā mātes slimības vēsturi. Ir vairāki predisponējoši faktori, kas palielina sievietes noslieci uz asiņošanu pēc dzemdībām, jo ​​visas sievietes, kas nesen dzemdējušas, ir pakļautas pārmērīgam asins zudumam. Ja mātei ir viens vai vairāki no šiem faktoriem, novērtējums jāveic vismaz ik pēc 15 minūtēm dzemdību laikā un pēc tās, līdz mātei nav asiņošanas pazīmju.
   • Šādi predisponējoši faktori ir: dzemdes izplešanās, ko izraisīja liela bērna piedzimšana vai liekā šķidruma klātbūtne placentā (maisiņš, kas ieskauj bērnu), vairāk nekā piecu bērnu dzimšana, ilgstošs darbs, ilgstošas ​​dzemdības, lietošana palīgierīces, ķeizargrieziens, placentas manuāla noņemšana un dzemdes izgriešana.
   • Smagas asiņošanas predisponējošie faktori ietver arī mātes, kuras cietušas no tādām problēmām kā placentas priekšējā daļa, placentas izdalīšanās, kuras ir lietojušas tādas zāles kā oksitocīns, prostaglandīni, tokolītiskie līdzekļi vai magnija sulfāts un kurām ir veikta vispārēja anestēzija, ja mātei ir slikta asins recēšana; iepriekšējo dzemdību laikā cieta no asiņošanas, bija dzemdes mioma vai baktēriju infekcija membrānās (horioamnionīts).
3. 3 Bieži novērtējiet māti. Mātes stāvokļa novērtēšanā ir noteikti fiziski aspekti, kas regulāri jāpārbauda, ​​lai noteiktu, vai pēc dzemdībām notiek asiņošana, un lai palīdzētu noteikt cēloni. Šie fiziskie aspekti ietver:
   • Dzemdes apakšdaļa (augšējā dzemdes daļa, pretī dzemdes kaklam), urīnpūslis, lohijas daudzums (šķidrums, kas iziet no maksts, kas sastāv no asinīm, gļotām un dzemdes audiem), četras dzīvībai svarīgas pazīmes ( temperatūra, pulss, elpošanas ātrums un asinsspiediens), kā arī ādas krāsa.
   • Novērtējot šīs jomas, ir svarīgi atzīmēt, kas ir jāaplūko. Lai iegūtu plašāku informāciju, izpildiet tālāk sniegtos norādījumus.
4. 4 Pārbaudiet fundūzi. Ir svarīgi to pārbaudīt, lai noteiktu tā atrašanās vietu.Parasti, palpējot, tam jābūt elastīgam un pagrieztam pret nabassaiti (nabu). Ja no tā ir kādas novirzes - piemēram, ja apakšdaļa ir mīksta uz tausti vai grūti nosakāma -, tas varētu liecināt par pēcdzemdību asiņošanu.
5. 5 Pārbaudiet urīnpūsli. Var būt gadījumi, kad urīnpūslis ir asiņošanas cēlonis, un to izsaka fakts, ka dzemdes dibens tiks pārvietots virs nabas zonas (nabas).
   • Ļaujiet sievietei urinēt, un, ja pēc tam asiņošana iet prom, tad cēlonis ir urīnpūslī, izraisot dzemdes pārvietošanos.
6. 6 Novērtējiet lochia. Novērtējot asiņu daudzumu, kas izplūst no maksts, ir svarīgi nosvērt pirms un pēc tam izmantotos spilventiņus, lai iegūtu precīzu secinājumu. Pārmērīga asiņošana tiek konstatēta, ja spilventiņš piepildās 15 minūtēs.
   • Dažreiz asins daudzums bieži tiek ignorēts, bet jūs varat pārbaudīt tā daudzumu, lūdzot māti pagriezties uz sāniem; lai jūs varētu pārbaudīt zemāk esošo zonu, īpaši sēžamvietu.
7. 7 Pārbaudiet ķermeņa stāvokļa galvenos rādītājus. Tie ietver asinsspiedienu, elpošanas ātrumu (ieelpu un izelpu skaitu), sirdsdarbības ātrumu un temperatūru. Pēcdzemdību asiņošanas laikā viņas sirdsdarbības ātrumam jābūt zem normas (60 līdz 100 minūtē), bet tas var mainīties atkarībā no viņas iepriekšējā sirdsdarbības ātruma.
   • Tomēr šīs dzīvībai svarīgās pazīmes var neuzrādīt novirzes, līdz māte cieš no pārmērīga asins zuduma. Tāpēc jums jānovērtē visas novirzes no normālā ķermeņa stāvokļa, pievēršot uzmanību siltai, sausai ādai, rozā lūpām un gļotādām.
   • Jūs varat arī pārbaudīt nagus, tos nospiežot un atlaižot. Otrajā intervālā nagu plāksnei atkal vajadzētu atgriezties rozā krāsā.
8. 8 Saprotiet, ka trauma var izraisīt pārmērīgu asiņošanu. Ja tiek novērtēta kāda no šīm izmaiņām, māte var ciest no pēcdzemdību asiņošanas, ko izraisa dzemdes nespēja sarauties un atgriezties sākotnējā formā. Tomēr, ja ir pārbaudīta dzemde un konstatēts, ka tā saraujas normāli un nav izmežģīta, bet smaga asiņošana joprojām turpinās, tas varētu būt saistīts ar ievainojumu. Novērtējot traumu, jāņem vērā sāpju raksturs un maksts ārējā krāsa.
   • Sāpes: mātei būs dziļas, stipras sāpes iegurņa vai taisnās zarnas rajonā. Tas var liecināt par iekšēju asiņošanu.
   • Maksts ārējā atvere: tā var būt pietūkuša un mainījusies (parasti no purpursarkanas līdz zilgani melnai). Tas var būt arī iekšējas asiņošanas pazīme.
   • Ja ievainojums vai brūce atrodas ārpusē, to var viegli novērtēt, vizuāli pārbaudot, it īpaši, ja tas tiek darīts pienācīgā apgaismojumā.
9. 9 Paziņojiet citiem veselības aprūpes sniedzējiem. Ja ir ievērojams asins zudums un cēlonis ir identificēts, nākamais solis jūsu veselības aprūpes plānā ir diagnoze.
   • Apstiprinot pēcdzemdību asiņošanas diagnozi, pirmais plānotais solis vienmēr ir informēt ārstu un citus veselības aprūpes sniedzējus, kas iesaistīti mātes aprūpē.
   • Māsas galvenā loma ir uzraudzīt sievieti, pielietot dažādas metodes, lai samazinātu asins zudumu, un atbilstoši reaģēt, ja ir kādas būtiskas izmaiņas salīdzinājumā ar iepriekšējo stāvokli. Protams, ir vēlams, lai nebūtu pasliktināšanās.
10. 10 Masējiet sievietes dzemdi un uzraugiet asins zudumu. Medmāsa ir atbildīga par dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzību un spilventiņu un gultas veļas svēršanu. Dzemdes masāža arī palīdzēs tai sarauties, un tā atkal tiks tonizēta. Brīdiniet ārstus vai vecmātes, kad joprojām ir asiņošana (pat masāžas laikā) - tas arī ir ļoti svarīgi.
11. 11 Pielāgojiet mātes asins līmeni. Ja ir nepieciešama asins pārliešana, medmāsai jābūt asiņu krājumam. Par intravenozās plūsmas regulēšanu ir atbildīga arī medmāsa.
12. 12 Novietojiet sievieti Trendelenburgas stāvoklī. Mātei jābūt novietotai tā sauktajā modificētajā Trendelenburgas stāvoklī, kur kājas ir paceltas vismaz par 10 grādiem un ne vairāk kā par 30 grādiem. Ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī, arī galva ir nedaudz pacelta.
13. 13 Dodiet sievietei zāles. Māte kā parasti lietos virkni medikamentu, piemēram, oksitocīnu un metilergometrīnu, un medmāsai jānosaka šo medikamentu blakusparādības, jo tās var būt arī dzīvībai bīstamas.
    • Oksitocīnu galvenokārt izmanto dzemdību ierosināšanai, un to ir droši lietot dzemdību laikā, bet to lieto arī pēc dzimšanas. Zāles izraisa dzemdes gludo muskuļu kontrakciju. To parasti ievada intramuskulāri (parasti augšdelmā), injicējot 0,2 mg devā ik pēc 2–4 stundām, maksimāli piecas devas pēc dzemdībām. Oksitocīnam ir antidiurētiska iedarbība, kas nozīmē, ka zāles traucēs urinēšanu.
    • Metil -ergometrīns ir zāles, kuras nekad nedod pirms dzemdībām, bet var ievadīt vēlāk. Tas ir tāpēc, ka metilergometrīna darbības mērķis ir paātrināt ilgstošu dzemdes kontrakciju un tādējādi samazināt bērna skābekļa patēriņu dzemdē. Metilergometrīnu injicē arī intramuskulāri 0,2 mg devā ik pēc 2-4 stundas. Metilergometrīna blakusparādība ir asinsspiediena paaugstināšanās organismā. Jums jābūt uzmanīgam, ja spiediens ir augstāks nekā parasti.
14. 14 Vērojiet mātes elpošanu. Māsai jāapzinās visas ķermeņa izmaiņas, piemēram, šķidruma uzkrāšanās organismā, pastāvīgi klausoties elpošanas skaņas. Tas tiek darīts, lai atklātu šķidrumu plaušās.
15. 15 Novērtējiet sievietes stāvokli, kad viņa jūtas labāk. Pēdējais solis māsu procesā ir novērtēšana. Novērtējums pārbaudīs visas bažas par sievieti, kas cieš no asiņošanas.
    • Dzemdes pamatnei jāatrodas nabas līmenī. Palpējot, dzemdei jābūt stingrai.
    • Mātei nevajadzētu pārāk bieži mainīt spilventiņus (lietojot tikai vienu ik pēc stundas), un uz lapas nedrīkst būt asiņu vai šķidruma.
    • Galvenajiem ķermeņa stāvokļa rādītājiem vajadzētu atgriezties normālā līmenī, kas bija pirms dzemdībām.
    • Sievietes ādai nevajadzētu būt aukstai vai mitrai, un lūpām jābūt rozā.
    • Tā kā šķidruma izdalīšanās organismā vairs nenotiek lielos daudzumos, tā diurēzei vajadzētu atgriezties 30 līdz 60 ml stundā.Tas liecina, ka sievietes ķermenī ir pietiekami daudz šķidruma normālai cirkulācijai.
16. 16 Pārbaudiet, vai sievietei nav atvērtas brūces, kas varētu viņu vājināt. Ja asiņošana radusies traumas dēļ, ārstam jāšuj visas atvērtās brūces. Šīs brūces regulāri jāuzrauga, lai pārliecinātos, ka šuves nav sadalījušās.
    • Nedrīkst būt stipras sāpes, lai gan sašūtās ​​brūces dēļ var būt dažas vietējas sāpes.
    • Ja muskuļos vai audos ir uzkrājušās asinis, apstrādei vajadzētu palīdzēt noņemt purpursarkanu, zilganu ādas toni.
17. 17 Pārbaudiet zāļu blakusparādības. Iepriekš minētās zāles regulāri jāpārbauda, ​​vai tām nav blakusparādību, līdz pārtraucat to lietošanu. Lai gan PPH ārstēšanas uzraudzība tiek veikta sadarbībā ar ārstu, arī medmāsa varēs novērtēt intervences efektivitāti, uzraugot pakāpenisku sievietes stāvokļa uzlabošanos.

Padomi

• Kvantitatīvā izteiksmē jebkura asiņošana, kas pārsniedz 500 ml pēc normālas piegādes un vairāk nekā 1000 ml pēc ķeizargrieziena, tiek uzskatīta par PPH.

Brīdinājumi

• Ja pastāv pat vismazākais risks, ka mātes stāvoklis pasliktināsies, par to obligāti jāinformē ārsts.