Saturs

• Soļi
• Padomi

Kurš no mums nav turējis rokās savu fluorogrammu? Kurš no mums kaut ko tur saprata? Bet patiesībā viss nemaz nav tik sarežģīti un mulsinoši, kā varētu domāt!

Aplūkojot momentuzņēmumu, jums jāatceras, ka tas ir trīsdimensiju objekta divdimensiju attēlojums, kur ir augstums un platums, bet nav dziļuma. Jums arī jāatceras, ka attēla kreisā puse ir personas labā puse, bet labā puse - attiecīgi kreisā puse. Gaiss fluorogrāfijā ir melns, tauki ir pelēki, mīkstie audi un ūdens ir gaiši pelēkā krāsā, kauli un metāls ir balti. Jo blīvāks audums, jo baltāks tas ir attēlā. Attiecīgi, jo mazāk blīvi ir daži audumi, jo tie ir tumšāki.

Soļi

1. 1 Pārbaudiet pacienta vārdu. Galu galā jums jālasa pareiza fluorogrāfija.
2. 2 Pārbaudiet fotoattēla datumu. Īpaši svarīgi ir paturēt prātā datumus, salīdzinot divus vai vairākus attēlus. Attēla datums kopumā ir vērtīga informācija: tas, kas pieaudzis 3 mēnešu laikā, ir bīstamāks nekā tas, kas pieaudzis 3 gadu laikā.
3. 3 Apsveriet attēla veidu (raksts par fluorogrammām, bet tas pats attiecas uz visiem pārējiem attēliem). Tātad fluorogrammu raksturo:
   • Standarta skats uz pacienta krūtīm ir t.s. “PA krūtis”, tieša aizmugurējā projekcija, kad rentgenstari iet no muguras uz krūtīm. Šie kadri tiek uzņemti ieelpojot no aptuveni 2 metru attāluma.
   • Priekšējā-aizmugurējā projekcija. Šeit stari iet no krūtīm uz muguru. Tādā veidā viņi fotografē mazus bērnus, kā arī pacientus, kuri nevar stāvēt. Šādi attēli tiek uzņemti no tuvāka attāluma, kas izskaidrojams ar to ierīču zemāko jaudu, kas ļauj fotografēt šādā projekcijā. Tā rezultātā AP attēli, salīdzinot ar PA attēliem, šķiet tuvināti un mazāk asi.
   • Sānu projekcija... Stari iet no pacienta kreisās puses (ka attēlā sirds ir skaidrāka) pa labi. Šādi attēli tiek uzņemti arī no 2 metru attāluma.
   • Slīpa projekcija, tā sakot, ir krustojums starp tiešo un sānu projekciju. Šādi attēli ir piemēroti metastāžu noteikšanai un pārklātu struktūru noņemšanai.
   • Guļus uz sāniem palīdz noteikt, no kā tieši pacients cieš - no šķidruma plaušās vai pneimotoraksa. Piemēram, ja ir aizdomas, ka kreisajā plaušā ir šķidrums, tad attēls tiek uzņemts guļus stāvoklī pa kreisi pusē - lai šķidrums nokristu uz leju. Ja viņi cer redzēt gaisu kreisajā plaušā, viņš uzņem attēlu taisnība pusē, lai gaiss paceltos uz augšu.
4. 4 Paskaties uz marķieriem. L - pa kreisi, R - pa labi, PA - aizmugurējā -priekšējā projekcija, AP - priekšējā -aizmugurējā utt. Pievērsiet uzmanību attēla uzņemšanas pozīcijai.
5. 5 Pievērsiet uzmanību attēla kvalitātei.
   • Ekspozīcija. Pārāk eksponēti attēli ir tumšāki un tiem ir grūtāk saskatīt detaļas. Nepietiekami eksponētie, savukārt, ir gaišāki, kas arī nav dāvana. Labos, augstas kvalitātes attēlos pievērsiet uzmanību starpskriemeļu ķermeņiem. Uz nepietiekami eksponētiem attēliem nav iespējams atšķirt skriemeli no starpskriemeļu ķermeņa, bet uz pārmērīgi eksponētiem starpskriemeļu ķermeņiem ir redzami ļoti skaidri.
     • Lai novērtētu attēla ekspozīcijas kvalitāti, skatiet mugurkaulu aiz sirds priekšējā skatā. Ja mugurkauls un plaušas ir skaidri redzamas aiz sirds, attēls ir labs. Ja ir redzama tikai grēda, attēls bija pārmērīgi eksponēts, un, ja tas nav redzams, tad tas bija nepietiekami eksponēts.
   • Kustība. Kustība ir neskaidras zonas. Slēptu pneimotoraksu izplūdušā attēlā ir ļoti, ļoti grūti pamanīt.
   • Rotācija. Tas nozīmē, ka pacients iedarbības laikā griežas. Attiecīgi plaušas neizskatās simetriski, sirds kontūra ir pārvietota. Attēlos, kur pacients negriežas, ribas ir simetriskas, un plaušas ir gandrīz vienāda diametra. Ja pacients griežas, tad viena puse būs otra.
6. 6 Elpceļi. Tiem jābūt brīviem, un tie nav jābloķē. pievērs uzmanību ķīļa traheja - vieta, kur traheja ir sadalīta, lai nolaistos tālāk, līdz plaušām.
7. 7 Kauli. Uzmanīgi apskatiet, vai nav bojājumu vai traumu kauliem. Jāatzīmē kaulu izmērs, forma, kontūra un krāsa - tas viss ir vērtīgs diagnostikas materiāls, pamatojoties uz kura analīzi var identificēt daudzas slimības un patoloģijas.
8. 8 Sirds kontūra. Ievērojiet balto atstarpi starp plaušām - sirdi. Parasti sirdij jābūt mazākam par pusi no krūšu platuma.
   • Ja sirds uz PA attēliem atgādina ūdens pudeli, ir nepieciešama datortomogrāfija, lai izslēgtu eksudāta klātbūtni perikarda rajonā.
9. 9 Diafragmas. Apskatiet tuvāk, ja attēlā ir plakanu vai paceltu diafragmu pēdas, kas var nozīmēt attiecīgi emfizēmu vai pneimoniju. Protams, ne tikai viņi. Un paturiet prātā, ka parasti labā diafragma ir augstāka nekā kreisā - aknas paceļas. Piekrastes-diafragmas leņķis parasti ir akūts, ar ascītu tas ir truls.
10. 10 Sirds robežas, ārējie mīkstie audi. Novērtējiet normāli definējošās sirds kontūras pazušanu - tā var noteikt pneimoniju. Turklāt pārbaudiet ārējos mīkstos audus, vai nav noviržu - palielināti limfmezgli, zemādas emfizēma utt.
11. 11 Plaušu zonas. Novērtējiet simetriju, asinsvadu sistēmu, svešas masas, mezgliņus, infiltrāciju, šķidrumu utt. Ja plaušās ir gļotas, asinis, strutas, pietūkums vai kaut kas cits, šī zona būs gaišāka, un starpnozaru zīmes būs mazāk pamanāmas.
12. 12 Kuņģa urīnpūslis. Pārbaudiet, vai attēlā zem sirds ir kuņģa urīnpūslis, vai tas ir tumšs vai vispār redzams. Novērtējiet gāzes daudzumu un burbuļa stāvokli. Parasti gāzes burbuļi var būt resnās zarnas labajā un kreisajā līkumā.
13. 13 Plaušu saknes. Pievērsiet uzmanību šīm vietām un pārbaudiet, vai ir mezgli, silueti utt. Priekšējā skatā lielākā daļa ēnu sakņu zonā ir kreisās un labās plaušu artērijas. Kreisais vienmēr ir augstāks par labo. Sakņu zonā meklējiet pārkaļķojušos limfmezglus - tās var būt tuberkulozes pazīmes.
14. 14 Rīki. Visas caurules, elektrokardiostimulatori, ķirurģiskās skavas, notekas, implanti - tas viss ir jāatrod.

Padomi

• No vispārīga līdz specifiskam - šis noteikums ir labi parādījies, strādājot ar fluorogrammām.
• Sistemātiska pieeja darbam ar attēliem ir garantija, ka nekas nepaliks nepamanīts.
• Ja iespējams, vienmēr salīdziniet viens ar otru viena pacienta attēlus. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu slimības gaitas dinamiku.
• Meistarība nāk ar pieredzi. Jo vairāk lasīsit fluorogrammas, jo labāk tās sapratīsit.
• Sirds izmēram PA attēlā jābūt mazākam par pusi no krūškurvja diametra.
• Rotācija - atslēgas kaula galvām jābūt vienādā attālumā no mugurkaula.