Kā atšķirt čūlaino kolītu no saistītiem apstākļiem

Video: Crohn’s disease and ulcerative colitis: Differences

Saturs

Soļi
1. daļa no 3: Čūlainā kolīta primāro simptomu noteikšana
2. daļa no 3: Čūlaina kolīta un saistīto slimību atšķiršana
3. daļa no 3: Precīzas diagnozes noteikšana
Padomi
Papildu raksti

Čūlainais kolīts ir iekaisīga zarnu slimība (IBD), kas izraisa hronisku iekaisumu un sāpīgas čūlas uz resnās un taisnās zarnas gļotādas. Lai gan čūlaina kolīta cēlonis joprojām nav zināms, arvien vairāk tiek pierādīts, ka to izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi. Citas IBD formas un dažādi zarnu traucējumi un traucējumi var izraisīt līdzīgus simptomus, taču var būt nepieciešama cita ārstēšana. Ņemot to vērā, ir svarīgi spēt atšķirt čūlaino kolītu no citām kuņģa -zarnu trakta slimībām.

Soļi

1. daļa no 3: Čūlainā kolīta primāro simptomu noteikšana

1 Pievērsiet uzmanību hroniskai caurejai. Viena no galvenajām čūlainā kolīta pazīmēm ir hroniska caureja, tas ir, pastāvīgi vaļīgi izkārnījumi. Tajā pašā laikā izkārnījumos bieži ir strutas vai asinis, kas ir saistītas ar čūlu veidošanos resnajā zarnā (taisnās zarnās).
- Caurejas uzbrukumus var sajaukt ar gaismas plankumiem no tūpļa, ja čūlas atrodas taisnajā zarnā, kas ir resnās zarnas galējā (perifērā) daļa.
- Čūlaina kolīta simptomi dažādiem pacientiem atšķiras noteiktās robežās - no vieglas līdz smagai - atkarībā no iekaisuma pakāpes un čūlas vietas.
2 Apsveriet iespēju biežāk izkārnīties. Papildus caurejai čūlainais kolīts izraisa biežāku vēlmi izkārnīties, un pacienti bieži nevar ilgstoši iet, neizejot uz vannas istabu. Čūlas uz resnās zarnas sienām traucē taisnās zarnas spējai noturēt izkārnījumus, un liekais mitrums kļūst piesātināts.
- Tā rezultātā čūlainais kolīts izraisa caureju ar vaļēju un ūdeņainu izkārnījumu, kas, ja simptomi ir smagi, var izraisīt dehidratāciju. Šajā gadījumā var būt nepieciešamas periodiskas intravenozas šķidruma injekcijas.
- Čūlainais kolīts tiek klasificēts pēc resnās zarnas iesaistīšanās pakāpes. Ja čūlas veidojas tikai taisnajā zarnā, simptomi var būt diezgan viegli, savukārt plašākos resnās zarnas bojājumos tie ir smagāki.
3 Apsveriet vēdera sāpju un krampju iespējamību. Vēl viens bieži sastopams čūlaina kolīta simptoms ir sāpes vēderā un krampji. To galvenokārt izraisa čūlas, kā arī gremošanas traucējumi un zarnu mikrofloras traucējumi caurejas dēļ. Atkarībā no uztura bieži novēro arī vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos.
- Izvairieties no pikantiem un šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem, kā arī piena produktiem. Šie pārtikas produkti var pasliktināt sāpes un krampjus kuņģī, kas saistīti ar čūlaino kolītu.
- Čūlainais kolīts bērniem un pusaudžiem parasti ir smagāks nekā pieaugušajiem.
4 Pievērsiet uzmanību pakāpeniskam svara zudumam. Čūlainā kolīta gadījumā, pat vieglā formā, bieži notiek piespiedu svara zudums.Tas ir saistīts ar vairākiem iemesliem: hronisku caureju, nevēlēšanos ēst un tādējādi izraisīt simptomus, nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos resnās zarnas darbības traucējumu dēļ. Šie faktori izraisa pakāpenisku svara zudumu, īpaši pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Dažreiz ķermeņa svars tiek samazināts līdz bīstamam līmenim.
- Slimības dēļ ķermenis ir "bada režīmā". Tas noved pie tā, ka vispirms tiek sadedzināti tauku krājumi, un pēc tam muskuļi un saistaudi tiek apstrādāti, lai iegūtu aminoskābes un enerģiju.
- Konsultējieties ar savu ārstu par vitamīniem un uztura bagātinātājiem, kā arī pārtikas produktiem ar augstu kaloriju daudzumu, kas nepasliktinās čūlainā kolīta simptomus.
- Mēģiniet ēst nevis divas vai trīs, bet 5-6 reizes dienā mazākās porcijās, lai uzlabotu gremošanu.
5 Pievērsiet uzmanību hroniskam nogurumam un nogurumam. Hroniska caureja, apetītes zudums, svara zudums un barības vielu trūkums veicina vēl vienu bieži sastopamu čūlaina kolīta simptomu - enerģijas trūkumu un nogurumu visas dienas garumā. Tajā pašā laikā hronisks nogurums neizzūd pēc ilga nakts miega vai dienas atpūtas. Turklāt tiek novērots muskuļu vājums.
- Vēl viens hroniska noguruma cēlonis ir anēmija - dzelzs trūkums, ko izraisa asins zudums čūlās. Dzelzs tiek izmantots asinīs (hemoglobīns), lai pārnestu skābekli uz ķermeņa šūnām, ļaujot tām ģenerēt enerģiju.
- Enerģijas un barības vielu trūkuma dēļ čūlainais kolīts var kavēt mazu bērnu augšanu un attīstību.
6 Sīkāk apskatiet retāk sastopamos, bet tomēr izplatītos simptomus. Čūlainais kolīts var izraisīt locītavu sāpes (īpaši lielas locītavas), sarkani izsitumi uz visa ķermeņa, acu kairinājums un hronisks viegls drudzis. Parasti šie simptomi norāda, ka čūlaino kolītu izraisa pārāk aktīva vai nepareiza imūnsistēma.
- Ja slimību izraisa pārāk aktīva vai nepareiza imūnsistēma, to uzskata par autoimūnu slimību. Šajā gadījumā organisms uzbrūk sev, izraisot smagu iekaisumu.
- Iekaisīgs locītavu artrīts (piemēram, ceļgali, plaukstas vai mugurkauls) bieži attīstās pusmūžā ar ilgstošu čūlaino kolītu.

2. daļa no 3: Čūlaina kolīta un saistīto slimību atšķiršana

1 Nejauciet čūlaino kolītu ar Krona slimība. Lai gan abas šīs slimības izraisa zarnu iekaisumu, Krona slimība var skart jebkuru zarnu zonu (tievo un resno zarnu). Tajā pašā laikā čūlainais kolīts ir ierobežots līdz zarnu gļotādai un submukozai, tas ir, tās sienu virsmas slāņiem. Krona slimība papildus šiem diviem slāņiem var skart arī dziļākas vietas - zarnu muskuļus un saistaudus.
- Krona slimība parasti ir nopietnāka un tai ir smagāki simptomi nekā čūlainajam kolītam. Krona slimību pavada dziļākas un postošākas čūlas, un tas izraisa nopietnākus barības vielu uzsūkšanās traucējumus.
- Krona slimība visbiežāk attīstās uz tievās un resnās zarnas robežas (ileocecal reģionā), tādēļ pavadošie simptomi (sāpes un krampji) parasti tiek novēroti augstāk vēderā, pie kuņģa.
- Turklāt asiņaina caureja ir saistīta ar Krona slimību, lai gan šajā gadījumā asinis ir tumšākas, jo čūlas parasti atrodas tālāk no tūpļa.
- Krona slimību raksturo arī dažādu resnās zarnas daļu bojājumi, ievērojami tievo zarnu bojājumi un granulomu noteikšana biopsijā. Galvenie slimības simptomi ir caureja un sāpes vēderā (īpaši labajā apakšējā ceturksnī).
2 Nejauciet čūlaino kolītu ar kairinātu zarnu sindromu (IBS). IBS nav iekaisuma slimība un neizraisa čūlas zarnās.Šī slimība ietekmē muskuļu kontrakcijas zarnās - tās kļūst biežākas un ātrāk un atgādina krampjus. Šī iemesla dēļ IBS bieži pavada arī caureja, bieža vēlme izkārnīties un krampji vēdera lejasdaļā, bet izkārnījumos nav asiņu vai strutas.
- IBS bieži diagnosticē pēc šādiem kritērijiem: diskomforts vēderā vai sāpes, kas samazinās pēc izkārnījumiem, biežas izkārnījumu biežuma izmaiņas un / vai izkārnījumu konsistences izmaiņas, kas ilgst vismaz 12 nedēļas.
- Parasti IBS pavada mazāk sāpīgas sajūtas, jo zarnu sienās nav čūlu. Sāpīgas spazmas IBS bieži izzūd ar citu caurejas lēkmi.
- IBS galvenokārt izraisa daži pārtikas produkti un stress. Atšķirībā no čūlaina kolīta IBS nav saistīta ar ģenētisku noslieci.
- Sievietēm IBS ir daudz biežāk, savukārt zarnu iekaisuma slimības iespējamība nav atkarīga no dzimuma.
3 Nejauciet čūlaino kolītu ar laktozes nepanesamība. Ja Jums ir laktozes nepanesamība, jūsu organisms nespēj pareizi sagremot piena cukuru (laktozi), jo trūkst laktāzes enzīma. Tā rezultātā laktozi absorbē zarnu baktērijas, kā rezultātā rodas gāze, vēdera uzpūšanās un caureja. Parasti laktozes nepanesības simptomi parādās 30–120 minūtes pēc piena produktu lietošanas.
- Atšķirībā no laktozes nepanesamības, čūlainais kolīts attīstās pakāpeniski un vairumā gadījumu attīstās hroniskā formā. Ar čūlaino kolītu ir iespējama remisija, bet to nevar izārstēt, izvairoties no dažiem pārtikas produktiem.
- Laktozes nepanesamība izraisa pastiprinātu caureju, jo palielinās gāzes ražošana, taču šajā gadījumā izkārnījumos nav asiņu un strutas.
- Laktozes nepanesamību bieži pavada slikta dūša, bet nogurums, nogurums un svara zudums parasti netiek novēroti.
4 Apsveriet atšķirību starp čūlaino kolītu un zarnu infekcijām. Zarnu infekcijas (vīrusu vai baktēriju) attīstās diezgan ātri un izraisa sāpes, vēdera krampjus un caureju, taču tās parasti izzūd aptuveni vienas nedēļas laikā. Vairumā gadījumu bakteriālas infekcijas rodas no saindēšanās ar pārtiku (salmonellas, E. coli un citas baktērijas), un tās pavada smaga vemšana un paaugstināts drudzis, kas retāk rodas čūlaina kolīta gadījumā.
- Dažos gadījumos zarnu infekcija var stipri kairināt zarnu gļotādu un izraisīt asiņainu caureju, bet tas parasti izzūd apmēram vienas nedēļas laikā.
- Zarnu infekcijas var ietekmēt jebkuru zarnu vai kuņģa daļu, savukārt čūlainais kolīts ir tikai resnās zarnas.
- Lielāko daļu kuņģa čūlu izraisa baktērijas Helicobacter pylorikas izraisa sāpes vēderā, sliktu dūšu un asiņošanu. Tomēr kuņģa čūlas nepavada caureja, un asinis izkārnījumos atgādina kafijas biezumus.
5 Jāapzinās, ka čūlainais kolīts dažreiz palielina resnās zarnas vēža risku. Akūta čūlaina kolīta un resnās zarnas vēža simptomi ir ļoti līdzīgi. Abas slimības ir saistītas ar smagām sāpēm, asiņainu caureju, augstu drudzi, svara zudumu un pastāvīgu nogurumu. Čūlainais kolīts palielina resnās zarnas vēža risku, ja tas ietekmē visu resno zarnu, izraisa plašu iekaisumu vai ilgst vairāk nekā astoņus gadus.
- Akūts čūlains kolīts palielina vēža risku vīriešiem vairāk nekā sievietēm, īpaši ar primāro sklerozējošo holangītu, hronisku aknu slimību.
- Cilvēkiem ar čūlaino kolītu ik pēc 1–3 gadiem jāveic kolonoskopija, lai pārliecinātos, ka slimība nav kļuvusi par vēzi.
- Operācija visas resnās zarnas noņemšanai var palīdzēt novērst resnās zarnas vēzi.

3. daļa no 3: Precīzas diagnozes noteikšana

1 Apmeklējiet gastroenterologu. Lai gan terapeits ar asins un izkārnījumu testiem var izslēgt dažus iespējamos vēdera sāpju un hroniskas caurejas cēloņus, vislabāk ir vērsties pie kuņģa -zarnu trakta speciālista, gastroenterologa. Ar speciālu diagnostikas iekārtu palīdzību gastroenterologs varēs pārbaudīt resnās zarnas sienas un atklāt iespējamās čūlas.
- Asins analīze var apstiprināt anēmiju (zemu sarkano asins šūnu skaitu), ko izraisa iekšēja asiņošana zarnu sienu perforācijas dēļ ar čūlām.
- Asins analīze arī palīdzēs noteikt paaugstinātu balto asins šūnu koncentrāciju, kas, savukārt, norāda uz baktēriju vai vīrusu infekciju.
- Ja izkārnījumu tests atklāj asinis un strutas (mirušās baltās asins šūnas), tas var liecināt par iekaisīgu zarnu slimību, bet baktērijas vai citi parazīti - par infekciju.
2 Iegūstiet kolonoskopiju. Izmantojot plānu, elastīgu cauruli ar kameru galā, gastroenterologs pārbaudīs jūsu resno zarnu. Šajā gadījumā zondi ievieto taisnās zarnās, un to var izmantot, lai pārbaudītu visu resno zarnu un identificētu iespējamās čūlas. Procedūras laikā ārsts var ņemt nelielu audu gabalu biopsijai (pārbaude mikroskopā).
- Dažreiz kā zondi tiek izmantots arī elastīgs sigmoidoskops, kas ļauj apskatīt sigmoidālo resnās zarnas daļu (resnās zarnas daļu). Smagas resnās zarnas iekaisuma gadījumā priekšroka dodama Sigmoidoskopijai, nevis kolonoskopijai.
- Zarnu pārbaude ar mēģeni var radīt zināmu diskomfortu, taču parasti tā ir diezgan nesāpīga un neprasa spēcīgus pretsāpju līdzekļus vai anestēziju. Parasti pietiek ar lubrikantiem un muskuļu relaksantiem.
3 Veikt citus vizuālos izmeklējumus. Smagu simptomu gadījumā gastroenterologs var pasūtīt vēdera dobuma rentgenu. Pirms to darīt, dzeršanai jums tiks dota bieza sulfāta suspensija, kas ļaus iegūt skaidrāku resnās zarnas attēlu. Ārsts var arī pasūtīt vēdera dobuma datortomogrāfiju (CT), lai noskaidrotu, cik slikti un dziļi resnās zarnas ir bojātas. Izmantojot CT, jūs varat viegli atšķirt čūlaino kolītu un Krona slimību.
- Magnētiskās rezonanses enterogrāfija ir jutīgāka metode, kas bez starojuma var noteikt iekaisumu un čūlas resnajā zarnā.
- Hromoendoskopiju izmanto, lai izslēgtu resnās un taisnās zarnas vēzi. Tajā pašā laikā taisnās zarnās tiek ievadīta īpaša krāsviela, kas krāso vēža audus.

Padomi

Lai gan precīzs čūlaina kolīta cēlonis nav zināms, tiek uzskatīts, ka to veicina stress, slikts uzturs un ģenētiskā nosliece.
Apmēram 10–20% pacientu ar čūlaino kolītu ir radinieki ar vienu un to pašu slimību.
Visbiežāk čūlainais kolīts rodas imigrantiem no ebreju tautības Austrumeiropas (Aškenazi).
Visbiežāk čūlainais kolīts tiek diagnosticēts 15–35 gadu vecumā.
Aptuveni 50% pacientu ar čūlaino kolītu ir viegli simptomi, bet otrajā pusē pacientu simptomi ir smagāki, un 10% gadījumu slimība rada nopietnu kaitējumu veselībai.
Lai gan čūlainais kolīts pilnībā neizdziedē, tā simptomus var mazināt ar pareizu uzturu, stresa mazināšanu, medikamentiem (NPL, kortikosteroīdi, imūnmodulatori, bioloģiskie līdzekļi) un operāciju nopietniem gadījumiem.