Saturs

• Lai soli
• 1. daļa no 3: Zināt riska faktorus
• 2. daļa no 3: TB pazīmju un simptomu atpazīšana
• 3. daļa no 3: TB pārbaude
• Padomi

Tuberkuloze (TB) ir slimība, ko izraisa baktērija (Mycobacterium tuberculosis), ko var pārnest no cilvēka uz cilvēku pa gaisu. TB parasti ietekmē plaušas (vietu, kur baktērijas vispirms apmetas vispirms), bet principā var izplatīties uz jebkuru orgānu. Latentajā formā baktērijas guļ bez pazīmēm vai simptomiem, savukārt aktīvajā formā tiek novērotas pazīmes un simptomi. Lielākā daļa TB infekciju paliek neaktīvas. Ja jūs neārstējat vai neārstējat pareizi, tas var būt nāvējošs, tāpēc ir svarīgi iemācīties atpazīt tā pazīmes.

Lai soli

1. daļa no 3: Zināt riska faktorus

1. Ziniet jomas, kurās varat saslimt ar tuberkulozi. Ja jūs dzīvojat vai ceļojat šajās teritorijās, vai pat ja jūs sazināties tikai ar cilvēkiem, kuri tur dzīvo vai ir ceļojuši, jums ir TB risks. Daudzās pasaules valstīs tuberkulozes profilakse, diagnosticēšana un ārstēšana ir sarežģīta sliktas veselības aprūpes, finansiālu ierobežojumu vai pārapdzīvotības dēļ. Tā rezultātā TB var palikt nepamanīta un ilgstoši neārstēta, ļaujot tai izplatīties. Pat ceļojot ar lidmašīnu uz šīm vietām un no tām, sliktas ventilācijas dēļ jūs varat inficēties ar baktērijām.
   • Valstis Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras
   • Indija
   • Ķīna
   • Krievija
   • Pakistāna
   • Dienvidaustrumāzija
   • Dienvidamerika
2. Novērtējiet savus darba un dzīves apstākļus. Vietās, kur pulcējas daudzi cilvēki, un vietās ar sliktu ventilāciju baktērijas var vieglāk pārnest no cilvēka uz cilvēku. Slikta situācija var pasliktināties, ja apkārtējiem nav pieejama laba veselības aprūpe. Jāuzmanās:
   • Cietumi
   • Imigrācijas biroji
   • Pansionāti
   • Slimnīcas / klīnikas
   • Bēgļu nometnes
   • Bezpajumtnieku patversme
3. Padomājiet par savu imūnsistēmu. Ja jums ir slimība, kas ir novājinājusi imūnsistēmu, tā var būt problemātiska. Kad imūnsistēma nedarbojas pareizi, jūs esat uzņēmīgs pret visu veidu infekcijām, ieskaitot TB. Šie nosacījumu veidi ietver:
   • HIV / AIDS
   • Diabēts
   • Nieru slimības beigu stadija
   • Vēzis
   • Nepietiekams uzturs
   • Vecums (maziem bērniem imūnsistēma ir mazāk attīstīta, tāpat kā gados vecākiem cilvēkiem).
4. Apsveriet, vai lietojat kādas zāles vai zāles, kas var ietekmēt jūsu imūnsistēmu. Narkotiku lietošana, ieskaitot alkoholu, tabaku un citas vielas, var ietekmēt jūsu ķermeņa aizsardzības sistēmu. Ķīmijterapija var ne tikai paaugstināt TB risku dažu vēža veidu dēļ, bet arī vājināt imūnsistēmu. Ilgstoša steroīdu un zāļu lietošana, lai atturētu jūs no transplantētā orgāna atgrūšanas, var radīt tādu pašu efektu. Zāles pret autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, vilkēdes slimību, zarnu slimībām (Krona un čūlainais kolīts) un psoriāzi, var ietekmēt arī imūnsistēmu.

2. daļa no 3: TB pazīmju un simptomu atpazīšana

1. Skatīties neparastu klepu. TB parasti inficē plaušas un tur noārda audus. Organisma dabiskā reakcija ir klepus, lai atbrīvotos no kairinātājiem. Padomājiet par to, cik ilgi jūs klepojat; TB parasti ilgst ilgāk par 3 nedēļām, un to var pavadīt tādas satraucošas pazīmes kā asiņu atklepošana.
   • Padomājiet par to, cik ilgi jūs lietojat bezrecepšu klepus līdzekļus vai antibiotikas, nepalīdzot. Attiecībā uz TB jums ir nepieciešami ļoti specifiski antibakteriāli līdzekļi, un, lai sāktu darbu, vispirms ir jānoskaidro, ka jums patiešām ir TB.
2. Kad klepojat, skatieties, vai nav flegma. Vai pamanāt, ka klepojat flegmu? Ja tā smaržo un ir tumšā krāsā, tā var būt bakteriāla infekcija. Ja gļotas ir dzidras un bez smaržas, tā var būt vīrusu infekcija. Arī klepojot rokā vai audos, pārbaudiet, vai asinīs nav gļotu. Ja tuberkulozes dēļ plaušās veidojas dobumi un mezgli, tuvumā esošie asinsvadi var sabojāt, izraisot asiņu klepu.
   • Vienmēr dodieties pie ārsta, ja klepojat asinis. Pēc tam viņš / viņa var pateikt, kādi ir nākamie soļi.
3. Jūtieties, ja jums ir sāpes krūtīs. Sāpes krūtīs var liecināt par dažādiem apstākļiem, taču, ja jums tas ir kopā ar citiem simptomiem, tas var būt TB. Ja jūtat asas sāpes, tās var izsekot noteiktā vietā. Ievērojiet, vai tas īpaši sāp, kad nospiežat vietu, vai elpojat vai klepojat.
   • TB gadījumā uz plaušu vai krūšu sienas veidojas cieti dobumi un mezgliņi. Elpojot, tie var sabojāt vidi, izraisot iekaisumu. Sāpes parasti ir asas, var precīzi noteikt vietu, kur sāp, un, sāpinot, sāp vairāk.
4. Pievērsiet uzmanību tam, vai jūs zaudējat svaru vai nav apetītes. Ķermenis ļoti sarežģīti reaģē uz Mycobacterium tuberculosis baktērijām, kā rezultātā slikta barības vielu uzsūkšanās un izmainīta olbaltumvielu gremošana. Šīs izmaiņas var ilgt vairākus mēnešus, jums pašiem nemanot.
   • Paskatieties spogulī uz izmaiņām jūsu ķermenī. Ja redzat kaulus, tas var nozīmēt, ka olbaltumvielu un tauku trūkuma dēļ jums nav pietiekami daudz muskuļu masas.
   • Nosver sevi. Salīdziniet savu svaru ar neseno svaru, kad jūs vēl jutāties vesels. Jūsu svars var svārstīties, bet, ja pēkšņi esat zaudējis daudz svara, jums vajadzētu apmeklēt ārstu.
   • Ievērojiet, vai jūsu drēbes kļūst pārāk vaļīgas.
   • Sekojiet līdzi tam, cik bieži jūs ēdat, un salīdziniet to ar to, cik daudz jūs ēdāt, kad nesen jutāties vesels.
5. Neignorējiet drudzi, drebuļus un svīšanu naktī. Baktērijas vairojas normālā ķermeņa temperatūrā (37ºC). Smadzenes un imūnsistēma uz to reaģē, paaugstinot ķermeņa temperatūru, lai baktērijas vairs nespētu vairoties. Pārējais ķermenis pamana izmaiņas un mēģina vēlreiz pazemināt temperatūru, savelkot muskuļus (drebuļus), liekot justies drudžaini. TB izraisa arī specifisku iekaisuma olbaltumvielu ražošanu, kas palīdz paaugstināt drudzi.
6. Jāapzinās latenta TB infekcija. Latenta TB infekcija ir pasīvā stāvoklī un neizraisa infekcijas. Pēc tam baktērijas atrodas organismā, neradot nekādu kaitējumu. Slimība var aktivizēties cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, kā aprakstīts iepriekš. Tas var notikt arī tad, kad cilvēks kļūst vecāks, padarot vājāku imūnsistēmu. Atkārtota aktivizēšanās var notikt arī citu, nezināmu iemeslu dēļ.
7. Spēj atšķirt TB no citām elpceļu infekcijām. Ir daudz citu apstākļu, kurus var sajaukt ar TB. Nav labi gaidīt vienkāršu saaukstēšanos, kad patiesībā notiek kaut kas nopietns. Lai uzzinātu atšķirību starp TB un citām slimībām, uzdodiet sev šādus jautājumus:
   • Vai no mana deguna pilējas skaidras gļotas? Ar saaukstēšanos deguns un plaušas var kļūt iekaisušas vai aizsprostotas, izraisot gļotu izdalīšanos no deguna. TB neizraisa iesnas.
   • Ko es klepoju? Vīrusu infekcija vai gripa bieži ietver sausu klepu vai klepu ar baltām gļotām. Apakšējo elpceļu baktēriju infekcijai bieži ir brūnas gļotas. Ja Jums ir TB, jūs bieži klepojat ilgāk par 3 nedēļām, un jūs varat arī atklepot asinis.
   • Vai es šķaudu? Jums nav jāšķaudās no TB. Parasti tas liecina par saaukstēšanos vai gripu.
   • Vai man ir drudzis? TB var izraisīt gan augstu, gan zemu drudzi, bet, ja ir gripa, temperatūra parasti pārsniedz 38ºC.
   • Vai manas acis ir ūdeņainas / niezošas? Šie simptomi ir saistīti ar saaukstēšanos, bet ne ar TB.
   • Vai man sāp galva? Gripa parasti nāk ar galvassāpēm.
   • Vai man ir sāpes locītavās un / vai muskuļos? To var izraisīt saaukstēšanās un gripa.
   • Vai man ir iekaisis kakls? Paskaties uz kaklu un pārliecinieties, vai tas ir sarkans un pietūkušs. Šis simptoms galvenokārt rodas ar saaukstēšanos, bet arī ar gripu.

3. daļa no 3: TB pārbaude

1. Ziniet, kad nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Atsevišķām pazīmēm un simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pat ja šie simptomi neizraisa TB diagnozi, tie var norādīt uz citu nopietnu stāvokli. Daudzas slimības, gan nekaitīgas, gan bīstamas, var izraisīt sāpes krūtīs, taču tās vienmēr jāved pie ārsta, lai viņš / viņa varētu saņemt EKG.
   • Pastāvīgs svara zudums var liecināt par nepietiekamu uzturu vai vēzi.
   • Kombinācijā ar asiņu atklepošanu svara zudums var norādīt arī uz plaušu vēzi.
   • Augstu drudzi un drebuļus var izraisīt arī septicēmija, lai gan tas parasti izraisa arī strauju asinsspiediena pazemināšanos, reiboni, delīriju un augstu sirdsdarbības ātrumu. Ja to neārstē, tas var būt letāls vai izraisīt nopietnus traucējumus.
   • Ārsti ievadīs antibiotikas caur IV un ņems asinis, lai noteiktu balto asins šūnu (imūno šūnu, kas cīnās ar infekciju) skaitu.
   • Zināt, kā rūpēties par kādu, kam ir delīrijs, var būt grūti, taču, labāk izprotot stāvokli, varat izvairīties no biežāk pieļautajām kļūdām.
2. Pārbaudiet latento TB. Pat ja jums nav aizdomas, ka jums ir TB, ir gadījumi, kad jums vajadzētu to pārbaudīt. Piemēram, ja jūs gatavojaties strādāt veselības aprūpē, jums katru gadu jāpārbauda. Ja jūs ceļojat uz valsti, kurā jums ir augsts risks, vai ja esat no turienes, jums vajadzētu arī pārbaudīt. Pat ja jūs strādājat vai dzīvojat ar daudziem cilvēkiem slikti vēdināmās vietās vai ja jums ir novājināta imūnsistēma, ir labi veikt pārbaudi. Piesakieties pie ārsta un pieprasiet TB testu.
   • Latentā TB infekcija neizraisa simptomus vai slimības, un to nevar nodot citiem. Pieci līdz desmit procenti cilvēku ar latentu TB infekciju galu galā attīstīs TB.
3. Pieprasiet Mantoux testu. Šo testu sauc arī par PPD vai ādas reakcijas testu. Ārsts notīra ādas gabalu ar vate un pēc tam injicē zem ādas nelielu daudzumu tuberkulīna (olbaltumvielu maisījums, kas iegūts no baktērijām Mycobacterium bovis un Mycobacterium avium). Injicētā šķidruma dēļ izveidosies mazs burbulis. Vietu nedrīkst pārklāt ar lentes paliktni, jo tas var izspiest šķidrumu. Ļaujiet šķidrumam uzsūkties dažu stundu laikā.
   • Ja jums ir antivielas pret TB, tās reaģēs uz tuberkulīnu un izraisīs pietūkumu vai sabiezējumu.
   • Ziniet, ka apsārtums netiek novērots, bet izliekuma lielums. Pēc 48 līdz 72 stundām dodieties atpakaļ pie ārsta, lai izmērītu pietūkumu.
4. Izprotiet, kā interpretēt rezultātus. Dažādu kategoriju cilvēkiem pietūkuma maksimālais lielums tiek uzskatīts par negatīvu. Jebkurš pietūkums, kas ir lielāks par to, norāda uz pacienta TB. Ja jums nav TB riska faktoru, pietūkums līdz 1,5 cm tiek uzskatīts par negatīvu rezultātu. Tomēr, ja tiek izmantoti riska faktori, kā aprakstīts iepriekš šajā rakstā, pietūkums līdz 1 cm tiek uzskatīts par negatīvu. Ja kāds no šiem nosacījumiem attiecas uz jums, pietūkums līdz 0,5 cm radīs negatīvu rezultātu:
   • Zāles, kas nomāc imūnsistēmu, piemēram, ķīmijterapija
   • Hroniska steroīdu lietošana
   • HIV infekcija
   • Ciešs kontakts ar kādu, kam ir TB
   • Pacienti, kuriem veikta orgānu transplantācija
   • Cilvēki, kuriem rētaudi ir redzami uz rentgena
5. Pieprasiet veikt IGRA asins analīzi, nevis Mantoux testu. IGRA apzīmē "gamma interferona izdalīšanās testu", un šis asins tests ir precīzāks un ātrāks nekā Mantoux tests. Tomēr tas ir dārgāks. Ja ārsts vēlas veikt šo pārbaudi, viņš paņem asinis un nosūta to laboratorijai. Rezultāti būs 24 stundu laikā. Ja asinīs ir daudz interferonu, tas norāda, ka Jums ir TB.
6. Veiciet papildu testus, ja testa rezultāts ir pozitīvs. Ja Mantoux testa vai asins analīzes rezultāts ir pozitīvs, tas jebkurā gadījumā norāda uz latentu TB infekciju. Lai noteiktu, vai Jums ir aktīva tuberkuloze, ārsts izraksta rentgenu un uzsāk profilaktisko ārstēšanu. Patoloģisks rentgens papildus pozitīvam ādas vai asins testam norāda uz aktīvo TB.
   • Ārsts var arī ņemt jūsu gļotu kultūru. Negatīvs rezultāts norāda uz latentu TB infekciju un pozitīvu TB.
   • Ņemiet vērā, ka gļotu savākšana no zīdaiņiem un maziem bērniem var būt sarežģīta, tāpēc diagnoze bērniem parasti tiek veikta bez šī testa.
7. Pēc diagnozes ievērojiet ārsta ieteikumus. Ja rentgena un gļotu kultūra apstiprina, ka Jums ir aktīva TB, ārsts Jums izraksta vairākus medikamentus. Tomēr, ja rentgenogrāfija ir negatīva, diagnoze ir latenta TB. Izpildiet ārsta norādījumus, lai latentā TB nepārvērstos par aktīvu TB. Tuberkuloze ir slimība, par kuru jāziņo. Laboratorijas un ārstējošais ārsts ziņo GGD 1 darba dienas laikā
8. Apsveriet iespēju iegūt Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcīnu. BCG vakcīna var samazināt tuberkulozes risku, taču tā to pilnībā novērst nevar. BCG vakcinācija Mantoux testā izraisīs kļūdaini pozitīvu rezultātu, tādēļ, ja esat vakcinēts un jums ir aizdomas, ka Jums ir TB, jums jāsaņem IGRA tests.
   • Nīderlandē ne visi tiek vakcinēti ar BCG, bet tikai riska grupas.

Padomi

• TB var izplatīties, klepojot un šķaudot.
• Ne visi ar tuberkulozi inficētie slimo. Dažiem cilvēkiem ir latenta TB; kaut arī šie indivīdi nav lipīgi, viņi var saslimt daudz vēlāk dzīvē, kad viņu imūnsistēma ir novājināta. Ir arī iespējama latenta TB un nekad neslimot.
• Pēdējo divu desmitgažu laikā pieaugošās imigrācijas dēļ tuberkulozes samazināšanās tendence Nīderlandē apstājās ap 1987. gadu. Kopš tā laika tas ir pakāpeniski pieaudzis līdz 1994. gadam (1811 pacienti), pēc tam šī tendence 2015. gadā atkal samazinājās līdz 867 pacientiem (= 5,1 / 100 000).
• Miliary TB var būt tādi paši simptomi kā parastajai TB, kā arī specifiskām pazīmēm un simptomiem citos orgānos.
• Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai arī tas ir neparasti, pat cilvēki, kuriem ir latenta TB un kuri ir ārstēti, var noteikt TB pozitīvu rezultātu. Šis rezultāts jānovērtē ārstam.
• BCG (bacillus calette-guerin) vakcīnas var dot kļūdaini pozitīvu rezultātu Mantoux testā. Pēc tam ir nepieciešama rentgenogrāfija.
• Cilvēkiem ar miliāru TB jāveic vairāki izmeklējumi, tostarp MRI skenēšana orgānam, par kuru ir aizdomas, ka ir inficēta, un biopsija.
• Cilvēkiem, kuri ir vakcinēti ar BCG un kuriem ir viltus pozitīvs Mantoux tests, ieteicams veikt IGRA testu.
• Bērniem līdz 5 gadu vecumam Mantoux tests ir vēlams, nevis IGRA tests, jo par to nav veikti pietiekami pētījumi.