Kā ārstēt hipertensijas krīzi

Video: Vēlas valsts apmaksātu Plaušu hipertensijas centru

Saturs

Soļi
1. daļa no 3: Hipertensīvās krīzes simptomi
2. daļa no 3: Zāles
3. daļa no 3: asinsspiediena kontrole
Papildu raksti

Jūs droši vien esat dzirdējuši par paaugstinātu asinsspiedienu vai hipertensiju. Tomēr vai zinājāt, ka pastāv ļaundabīga hipertensija? Ļaundabīga hipertensija jeb hipertensīva krīze ir strauja asinsspiediena paaugstināšanās, kas negatīvi un destruktīvi ietekmē vienu vai vairākus orgānus. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam attīstās hipertensīvā krīze, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar tuvāko medicīnas iestādi.

Soļi

1. daļa no 3: Hipertensīvās krīzes simptomi

1 Atšķirt labdabīgu un ļaundabīgu hipertensiju. Labdabīgas hipertensijas gadījumā asinsspiediens var pakāpeniski pazemināties vairāku nedēļu vai mēnešu laikā stingrā ārsta uzraudzībā. Ļaundabīgas hipertensijas gadījumā asinsspiediena pazemināšanai nepieciešama steidzama iejaukšanās ar intravenozām zālēm. Pretējā gadījumā augsts asinsspiediens var sabojāt smadzeņu, acu, nieru un sirds asinsvadus. Ja Jums ir ļaundabīga hipertensija, ārsts novērtēs simptomus un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.
- Termins "ļaundabīga hipertensija" parādījās 20. gadsimta 20. gados, un šodien tas ir nedaudz novecojis. Mūsdienās šo stāvokli biežāk sauc par hipertensīvo krīzi. Hipertensīvu krīzi raksturo fakts, ka sistoliskais spiediens paaugstinās virs 180 vai diastoliskais - virs 120.
- Piemēram, trešdaļai ASV iedzīvotāju ir augsts asinsspiediens, bet tikai 1% no tiem, kuri cieš no hipertensijas, ir uzņēmīgi pret ļaundabīgu hipertensiju vai hipertensīvām krīzēm. Pārējiem ir labdabīga hipertensija.
2 Smadzeņu bojājums. Ja Jums ir ārkārtīgi augsts asinsspiediens, ārsts pārbaudīs šādas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes:
- Smagas galvassāpes, īpaši pēc pamošanās. Tas ir visizplatītākais simptoms, ja vien ir kādi simptomi.
- Vemšana bez citiem kuņģa -zarnu trakta darbības traucējumu simptomiem, piemēram, caurejas.
- Neskaidra redze.
- Insults.
- Krampji.
- Galvas trauma.
- Redzes nerva galvas pietūkums. Ārsts paplašinās jūsu skolēnu, lai paskatītos uz redzes nerva galvu, kas parasti ir labi definēta. Hipertensīvas krīzes gadījumā ārsts redzēs izplūdušu disku ar izkropļotām malām.
- Neliela asiņošana acīs. Šo asiņošanu izraisa sīku asinsvadu plīsums acīs paaugstināta asinsspiediena dēļ.
3 Sirds bojājumi. Hipertensijas krīze retāk sabojā sirdi. Tomēr bojājumi ir iespējami, un tie izpaužas kā apgrūtināta elpošana fizisko aktivitāšu laikā, kā arī miera stāvoklī un pat guļus stāvoklī. Tas ir tāpēc, ka plaušās uzkrājas šķidrums, un sirds cīnās, lai caur to izspiestu asinis. Sāpes krūtīs ir iespējamas arī paaugstināta stresa dēļ sirdij, kas sūknē asinis augsta spiediena apstākļos. Ārsts veiks ārēju pārbaudi, meklējot sastrēguma sirds mazspējas pazīmes. Šīs pazīmes ietver:
- Kakla vēnas, kas izvirzītas uz pietūkušas kakla.
- Asins palielināšana kakla vēnās ar spiedienu uz aknām (aknu-kakla reflukss).
- Pēdu pietūkums.
- Katra trešā vai ceturtā sirdsdarbība atgādina "lēcienu", jo ir pārslogots kambaris, kas ir pilns ar asinīm (tas ir atrodams arī elektrokardiogrammā).
- Krūškurvja rentgenogrammā redzamas sastrēguma sirds mazspējas pazīmes, šķidruma uzkrāšanās plaušās un palielināta sirds.
- Ķīmiskās vielas, ko izdala sirds kambarus sastrēguma sirds mazspējas gadījumā (smadzeņu natriurētiskais peptīds un troponīns). Šīs vielas ir atrodamas laboratorijas testos, un, ja ārstam ir aizdomas, ka bojājums var būt saistīts ar citiem cēloņiem, var būt nepieciešami papildu testi.
4 Nieru bojājumi. Ārsts pasūtīs nieru laboratoriskos testus, lai noskaidrotu to darbību. Hipertoniskā krīze bieži noved pie nieru darbības izmaiņām un neiroloģiskām sekām. Ārsts pamanīs šādus simptomus:
- Pēdu pietūkums.
- Sisteroša skaņa nieru artēriju reģionā, kas norāda, ka asins plūsma ir traucēta.
- Olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Tā kā nierēm ir jāfiltrē olbaltumvielas, tas norāda uz nieru audu bojājumiem ārkārtīgi augsta asinsspiediena dēļ.
- Karbamīda slāpekļa koncentrācijas attiecība pret kreatinīna saturu asinīs. Parasti šai attiecībai jābūt 1, bet ar nieru bojājumiem tā palielinās par 1 dienā. Piemēram, ja šī attiecība ir 3, tas nozīmē, ka nieres tika bojātas pirms trim dienām.
5 Uzziniet, kā atšķirt primāro un sekundāro ļaundabīgo hipertensiju. Primārā hipertensīvā krīze ir labdabīgas hipertensijas attīstība un saasināšanās, kas pēkšņi noved pie orgānu bojājumiem. Sekundārās krīzes laikā ļaundabīgu hipertensiju izraisa citas slimības. Lai noteiktu hipertensīvās krīzes veidu, ārsts pasūtīs papildu testus vai izmantos attēlveidošanas metodes. Ar hipertensīvu krīzi ir nepieciešams ne tikai pazemināt asinsspiedienu, bet arī mēģināt atbrīvoties no tā cēloņa. Sekundāro hipertensijas krīzi var izraisīt šādi iemesli:
- Grūtniecība (piemēram, preeklampsijas gadījumā). Slimība izzūd pēc dzemdībām, tomēr pat pirms tām simptomi ir pakļauti īslaicīgai ārstēšanai ar zālēm gadījumā, ja mazuļa plaušas vēl nav pilnībā izveidojušās un mātei nav neiroloģisku simptomu. Hipertensijas krīzes laikā grūtniecības laikā jālieto tādas zāles kā magnija sulfāts, metildopa, hidralazīns un labetalols.
- Kokaīna lietošana vai pārdozēšana. Šajā gadījumā tiek izmantotas tādas pašas ārstēšanas metodes kā primārajā hipertensijas krīzē.
- Alkohola izņemšana. Šajā gadījumā ļaundabīgu hipertensiju ārstē ar benzodiazepīnu.
- Pārtrauciet lietot beta blokatorus. Pēkšņa beta blokatoru vai paaugstināta asinsspiediena zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomus, un tādā gadījumā hipertensīvās krīzes ārstēšanai tiek parakstīti beta blokatori.
- Pārtrauciet lietot alfa blokatorus (klonidīnu).
- Nieru artēriju stenoze, kas ir artēriju sašaurināšanās, kas ved asinis uz nierēm. Ārstēšana sastāv no operācijas (ko sauc par angioplastiku), lai paplašinātu artērijas.
- Feohromocitoma vai virsnieru dziedzera audzējs. Ārstēšana parasti sastāv no audzēja noņemšanas.
- Aortas koarktācija ir iedzimts defekts, kurā aorta ir saīsināta. Defekts tiek novērsts operācijas laikā.
- Hipotireoze To ārstē ar medikamentiem, operācijām vai beta blokatoriem.
- Aortas sadalīšana (pārrāvums). Šajā gadījumā operācija ir nepieciešama dažu stundu laikā, jo situācija ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai.

2. daļa no 3: Zāles

1 Konsultējieties ar savu ārstu par zālēm pret ļaundabīgu hipertensiju. Tā kā, diagnosticējot hipertensīvo krīzi, jāņem vērā daudzi faktori, nav universālu ieteikumu par farmakoloģiju vai medicīnisko terapiju. Pirms turpināt tūlītēju ārstēšanu, ārsts novērtēs jūsu slimības vēsturi un pašreizējo stāvokli.
- Ārstam jāņem vērā zāļu mijiedarbība (īpaši, ja tas ir hipertensīvās krīzes cēlonis), ārstniecības iestādē pieejamie resursi un pieejamās medicīniskās ekspertīzes līmenis.
2 Gatavojieties ārstēšanai. Ārsts nekavējoties mēģinās vienas stundas laikā pazemināt asinsspiedienu līdz drošam līmenim (parasti tas samazinās par 10-15%). Nākamajās 24 līdz 48 stundās asinsspiedienam jāturpinās pazemināties, kamēr esat intensīvās terapijas laikā. Pēc tam ārsts pārvietos jūs no intravenozām uz perorālām zālēm, lai sagatavotos izrakstīšanai no slimnīcas.
- Hipertensīvās krīzes ārstēšanā vienmēr tiek lietotas intravenozas zāļu injekcijas. Pāreja uz perorālajām zālēm tiek veikta šādi: pakāpeniski samaziniet intravenozo devu un nomainiet to ar tās pašas klases perorālo medikamentu.
3 Sāciet ar labetalolu. Tas ir beta blokators, kas bloķē epinefrīna un adrenalīna darbību.Labetalolu lieto sirdslēkmes (miokarda infarkta vai stenokardijas) gadījumā hipertensijas krīzes gadījumā. Tas ātri pazemina asinsspiedienu un ir viegli ievadāms intravenozi.
- Tā kā plaušās ir arī beta receptori, labetalolu retāk lieto, lai ārstētu pacientus ar hipertensīvu krīzi, ja to pavada plaušu tūska.
4 Lietojiet nātrija nitroprusīdu, lai paplašinātu asinsvadus un atvieglotu asinsriti. Nitroprusside ir vazodilatators, ko izmanto asinsvadu paplašināšanai vai atvēršanai. Tas ļauj ļoti ātri pazemināt asinsspiedienu. Tā kā nitroprusīdu ievada, izmantojot nepārtrauktu intravenozas infūzijas sūkni, devu var viegli mainīt no 0,25 līdz 8,0 mcg / kg / min. Šajā gadījumā augšstilba artērijā tiek ievietota sensora caurule pastāvīgai uzraudzībai.
- Injicējot nitroprusīdu, jūs nepārtraukti uzraudzīs. Pateicoties ātrai iedarbībai, šīs zāles var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos pārāk ātri un pārāk ātri. Šāds kritiens var izraisīt nepietiekamu asins piegādi smadzenēm. Par laimi, zāļu devu ir viegli pielāgot.
- Vēl viens ātras darbības vazodilatators ir fenoldopāms. Parasti to ordinē pacientiem ar nieru mazspēju.
5 Jums var būt paplašināti asinsvadi ar nikardipīnu. Šis kalcija antagonists bloķē asinsvadu gludo muskuļu šūnu kalcija kanālus. Tā rezultātā asinsvadi paplašinās, kā rezultātā samazinās asinsspiediens.
- Nikardipīns ļauj viegli sasniegt optimālu asinsspiedienu. Turklāt pēc nikardipīna ir viegli pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm, piemēram, Verapamilu.
6 Jums var izrakstīt arī retāk sastopamas zāles. Atkarībā no Jūsu stāvokļa ārsts var lietot vienu no šādām intravenozām zālēm:
- Hidralazīns. Šīs zāles lieto hipertensīvas krīzes ārstēšanai grūtniecēm, jo tās ir drošas auglim.
- Fentolamīns. Šo līdzekli lieto tikai gadījumos, kad hipertensijas krīzi izraisa virsnieru audzējs (feohromocitoma).
- Lasix. Šo narkotiku lieto hipertensīvās krīzes atbalstošai ārstēšanai. Tas ir diurētiķis un veicina liekā šķidruma izvadīšanu. Lasix ir noderīgs gadījumos, kad hipertensīvu krīzi papildina plaušu tūska vai sastrēguma sirds mazspēja.
- Enalaprils. Šis AKE inhibitors veicina asinsvadu paplašināšanos, bet to nedrīkst lietot nieru mazspējas gadījumā.

3. daļa no 3: asinsspiediena kontrole

1 Izpildiet ārsta norādījumus. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ievērot ārsta receptes un ievērot viņa ieteikumus visā. Ārsts palīdzēs jums izveidot ārstēšanas plānu, kas vērsts uz asinsspiediena pazemināšanu. Parasti mērķis ir pazemināt asinsspiedienu zem 140/90 līmeņa.
2 Ēdiet diētu ar zemu nātrija saturu. Pārliecinieties, ka ikdienas nātrija daudzums nepārsniedz 2000 miligramus. Pārāk daudz nātrija var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, kas palielina sirdslēkmes vai insulta risku. Atcerieties ēst svaigus augļus un dārzeņus un atturēties no pārstrādātas pārtikas, jo tajos bieži ir daudz nātrija.
- Izvairieties no konserviem, jo tajos ir daudz sāls, kas palīdz saglabāt krāsu un svaigumu. Ja jūs pērkat konservus, izvēlieties pārtiku, kurā ir maz sāls vai vispār nav.
3 Vingrojiet, lai uzlabotu sirds darbību. Lai gan jūsu fiziskās aktivitātes būs ierobežotas, līdz tiksit izrakstīts no slimnīcas, jūs varat atsākt normālu darbību un vingrot, tiklīdz asinsspiediens stabilizējas.Jūs varat veikt aerobos (kardio), spēka un izometriskos vingrinājumus. Tas palīdzēs pazemināt sistolisko un diastolisko asinsspiedienu. Sistoliskais spiediens tiek mērīts, kad sirds saraujas, bet diastoliskais spiediens tiek mērīts starp kontrakcijām.
- Ārsti iesaka pieaugušajiem vingrot 2 stundas 30 minūtes nedēļā. Izmēģiniet mērenas intensitātes vingrinājumus, piemēram, pastaigas, riteņbraukšanu un peldēšanu.
4 Zaudēt lieko svaru, ja tāds ir. Ja jums ir liekais svars, jūsu artērijām ir vairāk jāstrādā, lai piegādātu asinis jūsu ķermenim, kā rezultātā palielinās asinsspiediens. Nosakiet ķermeņa masas indeksu (ĶMI), izmantojot tiešsaistes kalkulatoru. ĶMI virs 30 atbilst aptaukošanās gadījumam. Šajā gadījumā mēģiniet zaudēt svaru, lai jūsu ĶMI būtu 25-30 diapazonā.
- Samaziniet kaloriju patēriņu un regulāri vingrojiet. Tas ir drošākais veids, kā zaudēt svaru.
5 Atmest smēķēšanu. Smēķēšana samazina skābekļa daudzumu, kas nonāk sirdī, paaugstina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, palielina asins recēšanu un bojā koronāro artēriju un citu asinsvadu šūnas. Ja jūs smēķējat, jums ir lielāka nosliece uz augstu asinsspiedienu, kas var izraisīt hipertensīvu krīzi.
- Ja jums ir grūti atmest smēķēšanu, konsultējieties ar ārstu. Ārsts ieteiks atbalstošus medikamentus vai nosūtīs jūs pie psihologa, kurš nodarbojas ar līdzīgām problēmām.