Autors:
Louise Ward
Radīšanas Datums:
7 Februāris 2021
Atjaunināšanas Datums:
1 Jūlijs 2024
Saturs
Bojātās aknas ražo jaunus audus, lai sevi dziedinātu, bet cirozes aknas nespēj sevi atjaunot, jo tās ir aizstātas ar saistaudām un maina to struktūru. Agrīnās stadijas ciroze ir atgriezeniska, ārstējot pamatcēloņu, bet beigu stadijas ciroze bieži ir neatgriezeniska un nepieciešama aknu transplantācija. Ja ciroze netiek ārstēta, tā galu galā novedīs pie aknu mazspējas un / vai vēža. Cirozes pazīmju atpazīšana palīdzēs jums to pārvaldīt agrīnā ārstēšanas posmā.
Soļi
1. metode no 4: Riska faktoru izprašana
Apsveriet, cik daudz jūs lietojat alkoholu. Alkohols bojā aknas, bloķējot to spēju apstrādāt ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas. Kad šīs vielas uzkrājas aknās līdz bīstamam līmenim, organisms reaģē ar reaktīvu iekaisumu, izraisot hepatītu, fibrozi un cirozi. Tomēr pārmērīga alkohola lietošana nav pietiekama, lai attīstītu alkoholisko aknu slimību. Tikai 1 no 5 cilvēkiem, kuri lieto daudz alkohola, attīstās hepatīts, un 1 no 4 cilvēkiem attīstās ciroze.
- Vīrieši tiek uzskatīti par "dzērājiem", ja viņi nedēļā izdzer 15 vai vairāk dzērienu. Sievietes tiek uzskatītas par šādām, ja viņas izdzer 8 vai vairāk dzērienus nedēļā.
- Jūs joprojām varat saslimt ar cirozi pat tad, ja pārtraucat lietot alkoholu. Tomēr visiem cilvēkiem ar cirozi ir jāatturas no alkohola lietošanas. Tas palīdzēs ārstēties un dziedēt jebkurā posmā.
- Lai gan vīriešiem ciroze ir izplatīta, sievietēm cirozi parasti izraisa alkohols.
Veiciet pārbaudi pret B un C hepatītu. Hronisks hepatīts un abu vīrusu izraisītie aknu bojājumi pēc dažām desmitgadēm attīstīs cirozi.- B hepatīta riska faktori ir neaizsargāts dzimums, asins pārliešana un inficēto adatu koplietošana. ASV un citās attīstītajās valstīs vakcinācijas dēļ šis risks ir mazāk ticams.
- C hepatīta infekcijas riska faktori ir infekcija, kas rodas, izmantojot adatas, veicot asins pārliešanu, pīrsingu vai tetovējumus.
- C hepatīts ir visbiežākais aknu transplantācijas operāciju cēlonis.
Izprot cirozes un diabēta saistību. 15-30% pacientu ar cirozi diabēts ir riska faktors “bezalkoholiskā steatohepatīta (NASH)” attīstībai. Diabēts bieži izraisa arī C hepatītu - visbiežāko cirozes cēloni - iespējams aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumu dēļ.- Vēl viens cirozes cēlonis, kas bieži saistīts ar diabētu, ir hemohromatoze.
- Šo stāvokli raksturo dzelzs uzkrāšanās ādā, sirdī, locītavās un aizkuņģa dziedzerī. Dzelzs uzkrāšanās aizkuņģa dziedzerī izraisa diabētu.
Apsveriet savu svaru. Aptaukošanās rada plašu veselības problēmu loku, sākot no 2. tipa cukura diabēta un sirds slimībām līdz pat artrītam un insultam. Turklāt tauku pārpalikums aknās izraisa bojājumus un iekaisumu, kā rezultātā attīstās bezalkoholiskais steatohepatīts.- Lai noteiktu, vai jums ir veselīgs svars, izmantojiet tiešsaistes ĶMI (ķermeņa masas indeksa) kalkulatoru.
- ĶMI aprēķināšana ir atkarīga no jūsu vecuma, auguma, dzimuma un svara faktoriem.
Zināt autoimūno un sirds slimību risku. Ja Jums ir autoimūnas slimības, piemēram, zarnu iekaisuma slimība, reimatisms vai vairogdziedzera slimība, jums vajadzētu būt piesardzīgam. Neskatoties uz to, ka šīs slimības tieši neveicina cirozi, tās palielina komplikāciju risku no citiem traucējumiem, kas izraisa cirozi. Sirds slimības ir bezalkoholiskas steatozes riska faktors, kas izraisa cirozi. Turklāt sirds slimības ir saistītas ar labās puses sirds mazspēju, kas var izraisīt aknu sastrēgumus un sirds cirozi.
Ģimenes vēstures pārbaude. Dažām aknu slimībām, kas izraisa cirozi, ir ģenētiskais faktors. Jums vajadzētu apsvērt savu ģimenes vēsturi, lai redzētu, vai jums ir cirozes risks:
- Dzelzs pārslodzes slimība ir iedzimta
- Vilsona slimība (vara vielmaiņas traucējumi)
- Alfa-1 antitripsīna (AAT) deficīts
2. metode no 4: pazīt simptomus un pazīmes
Zināt cirozes simptomus. Ja novērojat šos simptomus, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Ārsts noteiks speciālista diagnozi un ātri uzsāks ārstēšanas procesu. Ja vēlaties uzzināt, vai kādam citam ir ciroze, pārliecinieties, ka šī persona pārbauda ar jums, jo ir simptomi, kurus nevar novērot no ārpuses. Cirozes simptomi ir:
- Pārguris vai noguris
- Viegli sasitumi vai asiņošana
- Apakšējo ekstremitāšu tūska (pietūkums)
- Dzelte (dzelte)
- Drudzis
- Apetītes zudums vai svara zudums
- Slikta dūša
- Caureja
- Smaga nieze (nieze)
- Palielināts vidukļa apkārtmērs
- Apjucis
- Miega traucējumi
Meklējiet zirnekļa vēnu pazīmes. Šim nosacījumam ir vairāk specializēti termini zirnekļa angiomata, zirnekļa nevivai zirnekļa telangiectasias. Zirnekļa vēnas ir patoloģiski vēnu saišķi, kas izdalās no centrālā asinsvada ar bojājumiem. Parasti tie parādās uz ķermeņa, uz sejas un augšējām ekstremitātēm.
- Lai atrastu zirnekļa vēnas, nospiediet stikla gabalu pret aizdomīgo vēnu.
- Sarkanā plankuma maizītes centrā pukstēs - sarkanā krāsā, asinīm ieplūstot, un pēc tam bāla, kad asinis plūst mazākos asinsvados.
- Lielas un šauras zirnekļa vēnas ir nopietnas cirozes pazīme.
- Tomēr šo parādību parasti novēro arī grūtniecēm vai cilvēkiem ar smagu nepietiekamu uzturu. Dažreiz tas notiek arī veseliem cilvēkiem.
Novērojiet plaukstu uz sarkaniem plankumiem. Palmar eritēma izskatās kā sarkano plankumu vai sarkano plankumu plankumi plaukstā, ko izraisa mainīts dzimumhormonu metabolisms. Palmar eritēma galvenokārt parādās uz plaukstas malas, gar īkšķi un mazo pirkstu, nevis plaukstas centrā.
- Citi plaukstu eritēmas cēloņi ir grūtniecība, reimatisms, hipertireoze un asins problēmas.
Ievērojiet visas nagu izmaiņas. Aknu slimības parasti skar ādu, bet naglu novērošana var sniegt papildu noderīgu informāciju. Muehrcke nagiem naga pamatnē ir bāli horizontālas svītras. Tas ir saistīts ar nepietiekamu albumīna ražošanu, ko veic tikai aknas. Nospiežot pret naglu, šīs svītras izzudīs un izzudīs, pirms ātri atkal parādīsies.
- Uz Terija nagiem divas trešdaļas naga ir baltas. Viena trešdaļa naga gala ir sarkana. Šo parādību izraisa arī albumīna deficīts.
- Pirkstu gali ir noapaļoti un / vai lielāki. Smagā formā nagi var izpausties kā stilba spilventiņš, līdz ar to arī termins “stilba spieķa pirksts”. Šī parādība bieži tiek novērota holestātiskās cirozes gadījumā.
Pārbaudiet garo kaulu pietūkumu. Piemēram, ja redzat pietūkušu celi vai potīti, kas daudzkārt iet uz priekšu un atpakaļ, tas varētu būt "osteoartrīta" (HOA) pazīme. Var tikt ietekmētas arī pirkstu un plecu locītavas. Iekaisums Tas ir hroniska iekaisuma rezultāts saistaudos ap kauliem, kas var būt ļoti sāpīgs.
- Ņemiet vērā, ka kopējais HOA slimības cēlonis ir plaušu vēzis, un tas ir jāizslēdz.
Meklējiet saliektas pirkstu zīmes. "Dupuytren spazmas" ir stāvoklis, kad audi, kas savieno plaukstas daļas, sabiezē un saraujas. Tas ietekmē pirkstu elastību, liekot pirkstiem neatgriezeniski saliekties. Parasti tas notiek gredzenā un mazajā pirkstā, un to papildina sāpes, sāpīgums vai nieze. Pacientam ir grūti turēt priekšmetus, jo šī slimība ietekmē saķeri.
- Dupuytren spazmas ir raksturīgas alkohola cirozei, kas ir apmēram trešdaļa no visiem gadījumiem.
- Tomēr tas notiek arī smēķētājiem, dzērājiem bez cirozes, strādniekiem ar atkārtotām roku kustībām, diabēta slimniekiem un Peironijas slimniekiem.
Pārbaudiet, vai vīriešu krūtīs nav masas. Ginekomastija vīriešiem ir piena dziedzeru audu augšana, kas izplešas no sprauslas. Tas noved pie estradiola hormona palielināšanās un veido divas trešdaļas cirozes gadījumu. Ginekomastija var šķist līdzīga ginekomastijai, kur krūts palielinās tauku dēļ, bet ne piena dziedzeru palielināšanās dēļ.
- Lai nošķirtu divus iepriekš minētos gadījumus, jūs gulējat uz muguras, īkšķi un rādītājpirkstu novietojat uz katras krūts.
- Lēnām piespiediet krūtis kopā. Jums vajadzētu sajust cietos, cietos audus tieši zem sprauslas zonas.
- Ja jūtat masu, ir ginekomastija. Ja masa nav jūtama, prostatas dziedzeris ir feminizējusies.
- Citi audzēja traucējumi, piemēram, vēzis, bieži atrodas neparastās vietās (nevis ap sprauslām).
Vērojiet hipogonādisma simptomus vīriešiem. Vīrieši ar hroniskām aknu slimībām, piemēram, cirozi, samazina testosterona veidošanos. Hipogonādisma simptomi ir erekcijas disfunkcija, neauglība, samazināts libido un sēklinieku atrofija. To var izraisīt arī sēklinieku bojājumi vai problēmas ar hipotalāmu un hipofīzi.
Skatieties, vai nav sāpju un vēdera uzpūšanās pazīmju. Tās var būt ascīta pazīmes, kas šķidrumā uzkrājas vēderplēvē (vēdera dobumā). Ja uzkrājas daudz šķidruma, var rasties elpas trūkums.
Pārbaudiet, vai vēderā nav peldošu asinsvadu. Caput medusa ir atvērta nabas vēna, kuras dēļ asinis uzkrājas vārtu vēnu sistēmā. Pēc tam šī asins plūsma tiek novirzīta nabas vēnā un vēdera sienas asinsvados. Šis stāvoklis liek asinsvadiem izcelties uz vēdera. Šo fenomenu sauc par caput medusa, jo asinsvadu forma atgādina Medusas galvu (caput), kas ir skaitlis no grieķu mitoloģijas.
Elpa smaržo sārni. Elpainu elpu izraisa arī smagi paaugstināta asinsspiediena gadījumi, kas izraisa caput medusa un Cruveilhier-Baumgarten kurnēšanu. Slikta smaka rodas no dimetilsulfīda, kas ir hipertensijas rezultāts.
- Skaņa būs klusāka, kad ārsts nospiež ādu virs nabas.
Pievērsiet uzmanību dzelti un redzi. Dzelte ir dzeltena krāsas maiņa, ko izraisa paaugstināta bilirubīna koncentrācija, kad aknas nespēj to efektīvi apstrādāt. Arī gļotādas var kļūt dzeltenas, un urīns kļūst tumšāks.
- Dzelti var izraisīt arī pārāk daudz karotīna, piemēram, burkānu, ēšana. Tomēr burkāni nepadarīs acu baltumu dzeltenu, kā tas ir dzelte.
Pārbaudiet, vai rokā nav motora stājas domāšanas simptomu (asteriksis). Palūdziet personai, kurai ir aizdomas par cirozi, atvērt rokas sejas priekšā, plaukstas uz leju. Personas roka sāks kustēties un “vicināties” pie plaukstas kā putna spārns.
- Motora stājas mazspēja rodas arī hiperēmijas sindroma (urēmijas) un smagas sirds mazspējas gadījumā.
3. metode no 4: Profesionāla diagnostika
Palūdziet savam ārstam pārbaudīt, vai nav izmaiņu aknu vai liesas lielumā. Pārbaudot, cirozes aknas bieži jūtas stīvas un tām ir gabali. Splenomegāliju (palielinātu liesu) izraisa hipertensija, kas izraisa pārslodzi liesā. Abi šie apstākļi ir cirozes pazīmes.
Palūdziet savam ārstam pārbaudīt Cruveilhier-Baumgarten kurnēšanu. Lielākā daļa primārās aprūpes ārstu nepārbauda šo simptomu. Tas ir pūš vēnās, ko dzird stetoskops vēdera epigastrālajā (augšējā centrālajā daļā). Tāpat kā caput medusa, šo parādību izraisa dažādu ķermeņa vēnu sistēmu nepareiza darbība, kad vēnās palielinās asinsspiediens.
- Ārsts veiks manevru Valsalva - paņēmienu paaugstināta vēdera spiediena zondēšanai. Tas palīdz ārstam dzirdēt sitienu skaidrāk, ja tāds ir.
Lieciet ārstam veikt asins analīzi cirozes noteikšanai. Ārsts paņem asinis un nosūtīs to uz laboratoriju, lai diagnosticētu cirozi. Šie testi ietver:
- Cirozes un dažu citu faktoru gadījumā bieži tiek veikts pilns asins analīzes līmenis anēmijas, leikopēnijas (leikopēnijas), neitropēnijas un trombocitopēnijas noteikšanai. cits.
- Tests meklē paaugstinātu aknu enzīmu (seruma aminotransferāžu) līmeni, kas norāda uz alkohola cirozi. Parastās alkohola aknu cirozes ASAT / ALAT attiecība ir lielāka par 2.
- Izmēra kopējo bilirubīna līmeni, salīdzinot ar sākotnējo pielaidi. Cirozes sākuma stadijā rezultāti, visticamāk, būs normāli, bet, cirozes pasliktināšanās laikā, līmenis palielināsies. Ņemiet vērā, ka paaugstināts bilirubīna līmenis ir slikta prognostiska pazīme primārā žults cirozes gadījumā.
- Izmēra albumīna līmeni. Cirozes aknu nespēja sintezēt albumīnu izraisa zemu albumīna līmeni. Tomēr tas tiek novērots arī pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, nefrotisko sindromu, nepietiekamu uzturu un dažām zarnu slimībām.
- Daži citi testi ietver sārmainās fosfatāzes testu, aknu enzīma gamma-glutamiltranspeptidāzi (GGT), protrombīna laiku, globulīnus, nātrija serumu un hiponatriēmiju (hiponatriēmiju).
Palūdziet savam ārstam pārskatīt attēlus. Ķermeņa attēlveidošana var palīdzēt identificēt cirozi, taču tā ir vēl noderīgāka, lai noteiktu cirozes komplikācijas, piemēram, ascītu.
- Diagnostiskā ultraskaņa ir neinvazīva un pieejama metode. Uz ultraskaņas parādīsies mazas, vienreizējas cirozes aknas. Tipisks cirozes atklājums ir tāds, ka labā daiva samazinās un kreisā daiva palielinās. Ultraskaņā redzamie gabali var būt labdabīgi vai ļaundabīgi, un tiem nepieciešama biopsija. Ar ultraskaņu var noteikt arī portāla vēnas diametra vai zaru vēnu formas pieaugumu, kas norāda uz portāla vēnu spiediena palielināšanos.
- Cirozes diagnosticēšanai bieži netiek izmantota datortomogrāfija, jo tā sniedz tādu pašu informāciju kā ultraskaņa. Turklāt pacients ir pakļauts radiācijai un kontrastam. Jūs varat konsultēties ar citiem viedokļiem vai jautāt, kāpēc ārsts iesaka izmantot šo paņēmienu.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana bieži ir ierobežota, jo pacienta izmaksas un noraidījums ir ilgs un neērts attēlveidošanas laiks. Zems signāla līmenis uz T1 svērtiem attēliem norāda uz dzelzs pārslodzi iedzimtas hemohromatozes dēļ.
Veiciet biopsiju galīgai diagnozei. Pazīmju un simptomu pārbaude un asins analīzes ir labas metodes, lai identificētu aizdomas par cirozi. Tomēr vienīgais veids, kā droši zināt, vai Jums ir ciroze, ir biopsija. Pēc aknu gabala apstrādes un pārbaudes mikroskopā ārsts var apstiprināt, vai pacientam ir vai nav ciroze. reklāma
4. metode no 4: Cirozes ārstēšana
Izpildiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus. Cirozes gadījumā lielāko daļu vieglu un mērenu gadījumu parasti ārstē ambulatori, izņemot dažus izņēmumus. Ja pacientam ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana, smaga infekcija vai sepse, nieru mazspēja vai mainīts garīgais stāvoklis, nepieciešama stacionāra ārstēšana.
- Ārsts lūgs atturēties no alkohola, narkotikām un narkotikām, ja aknas ir piesārņotas. Ārsts šo stāvokli novērtēs individuāli. Turklāt daži augi, piemēram, kava un āmuļi, var vēl vairāk sabojāt aknas. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstniecības augu / alternatīvo ārstēšanu.
- Ārsts jums sniegs šāvienu pneimokoku slimības, gripas, A un B hepatīta gadījumā.
- Jūsu ārsts izstrādās jums NASH režīmu, saskaņā ar kuru jūs piedalīsities svara zaudēšanas, fizisko vingrinājumu un lipīdu un glikozes (tauku un cukuru / cietes) optimālas kontroles plānā.
Lietojiet zāles saskaņā ar instrukcijām. Kā minēts iepriekš, ir daudz iespējamo cirozes cēloņu. Zāles, kuras ārsts izrakstījis, ir parakstītas tieši jums. Šīs zāles ārstēs cēloņus (B hepatītu, C hepatītu, holestātisko cirozi), kā arī cirozes un aknu mazspējas simptomus.
Gatavs ķirurģiskai iespējai. Ārsti ne vienmēr iesaka veikt ķirurģisku iejaukšanos, taču tā ir nepieciešama, ja noteikti apstākļi rodas no cirozes. Šie nosacījumi ietver:
- Varikozas vēnas, un to var ārstēt ar vēnu sasaisti.
- Ascīti, kas ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tiek apstrādāti ar aspirāciju - šķidruma novadīšanas procedūru.
- Galīgā aknu mazspēja, ātra aknu encefalopātijas parādīšanās (aknu struktūras / funkcijas izmaiņas 8 nedēļas pēc cirozes diagnosticēšanas). Šim stāvoklim nepieciešama aknu transplantācija.
- Aknu šūnu karcinoma ir aknu vēža attīstība. Ārstēšanas centieni ietver radiofrekvenču ablāciju, ķirurģisku noņemšanu (vēža šūnu noņemšanu) un aknu transplantāciju.
Ziniet savu prognozi. Parasti pēc cirozes diagnosticēšanas var piedzīvot 5-20 gadus bez simptomiem vai tiem ir maz. Kad ir parādījušies nopietni cirozes simptomi un komplikācijas, pacients parasti mirst 5 gadu laikā bez aknu transplantācijas.
- Aknu un nieru sindroms ir potenciāli nopietna komplikācija, ko izraisa aknu ciroze.Šis termins attiecas uz nieru mazspējas attīstību pacientam ar aknu mazspēju, kurai nepieciešama nieru mazspējas ārstēšana.
- Hepatopulmonālais sindroms, kas ir vēl viena nopietna plaušu artērijas dilatācijas komplikācija pacientiem ar aknām, izraisa elpas trūkumu un hipoksēmiju (zems skābekļa līmenis asinīs). Ārstēšana ir aknu transplantācija.
Padoms
- Nelietojiet zāles, kamēr ārsts to nav parakstījis. Uzturiet ķermeni aktīvu, lietojot vitamīnus, sulas un augļus.
- Cirozes sākuma stadijas ir atgriezeniskas, ārstējot pamatcēloņus, piemēram, kontrolējot diabētu, atturoties no alkohola, ārstējot hepatītu un novēršot aptaukošanos, lai atgūtu normālu svaru.
Brīdinājums
- Cirozes vēlīnā stadija parasti ir neatgriezeniska - slimība un tās komplikācijas galu galā noved pie nāves, tāpēc aknu transplantācijas operācija ir vienīgā iespēja atgūt veselību un glābt pacienta dzīvību.
