Saturs

• Soļi
• 1. daļa no 3: Ziniet savu GFR
• 2. daļa no 3: Diētas un dzīvesveida izmaiņas
• 3. daļa no 3: Narkotiku terapija un citas terapijas

Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir mērījums, cik daudz asiņu plūst caur nierēm vienas minūtes laikā. Ja glomerulārās filtrācijas ātrums ir ievērojami zemāks nekā parasti, tas norāda uz nieru darbības traucējumiem, kā rezultātā organismā uzkrājas toksiski vielmaiņas produkti. Dažos gadījumos, mainot uzturu un dzīvesveidu, cilvēks var palielināt glomerulārās filtrācijas ātrumu. Tomēr jāatceras, ka ievērojams GFR samazinājums norāda uz nopietnām veselības problēmām - šajā gadījumā ir jāsazinās ar nefrologu, kurš izrakstīs zāļu terapiju un citas nepieciešamās ārstēšanas metodes.

Uzmanību:šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms mājas aizsardzības līdzekļu vai medikamentu lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Soļi

1. daļa no 3: Ziniet savu GFR

1. 1 Iziet nepieciešamos testus. Lai noteiktu glomerulārās filtrācijas ātrumu, ārsts noteiks kreatinīna līmeni asinīs. Kreatinīns ir vielmaiņas galaprodukts, kas atrodams asinīs. Ja kreatinīna saturs analizētajā asins paraugā ir ievērojami augstāks par normu, tas nozīmē, ka nieru ekskrēcijas funkcija ir ievērojami samazināta.
   • Vairumā gadījumu terapeiti izraksta analīzi, kas ļauj noteikt GFR pēc endogēnā kreatinīna klīrensa (attīrīšanas koeficienta), kura laikā tiek noteikts kreatinīna saturs pacienta asinīs un urīnā.
2. 2 Uzziniet, ko parāda testa rezultāti. Kreatinīna klīrensa testā izmērītās vērtības ir tikai viens no vairākiem faktoriem, ko var izmantot, lai novērtētu glomerulārās filtrācijas ātrumu. Lai pareizi interpretētu testa rezultātus, ārsts ņems vērā arī tādus parametrus kā jūsu vecums, rase, dzimums un ķermeņa uzbūve.
   • Ja GFĀ ir 90 ml / min / 1,73 m vai lielāks, jūsu nieres ir veselīgas.
   • GFR robežās no 60 līdz 89 ml / min / 1,73 m ir raksturīga hroniskas nieru slimības II stadijai (HNS). Ja šī indikatora vērtība svārstās no 30 līdz 59 ml / min / 1,73 m, tas norāda uz CKD trešo stadiju, GFR samazināšanās līdz 15-29 ml / min / 1,73 m norāda uz CKD ceturto pakāpi.
   • Ja glomerulārās filtrācijas ātrums ir mazāks par 15 ml / min / 1,73 m, mēs runājam par hroniskas nieru slimības beigu stadiju (5. stadija), tas ir, nieres nespēj pildīt savas funkcijas.
3. 3 Apspriediet situāciju ar savu ārstu. Ārsts varēs sīkāk paskaidrot, ko nozīmē jūsu testa rezultāti un kā tas ietekmē jūsu dzīvi. Ja rādītāji ir ievērojami zem fizioloģiskās normas, terapeits jūs novirzīs pie nefrologa - ārsta, kurš specializējas nieru slimībās. Pēc papildu pārbaudes nefrologs noteiks jūsu stāvokļa cēloņus un īpašības un ieteiks individuālu ārstēšanas plānu.
   • Atkarībā no hroniskas nieru slimības stadijas jums būs jāveic dažas izmaiņas jūsu uzturā un dzīvesveidā kopumā. Runājot par slimības sākuma stadiju, daudzos gadījumos pietiek ar dzīvesveida maiņu atbilstoši ārsta ieteikumiem, lai uzlabotu glomerulārās filtrācijas ātrumu, īpaši, ja pacientam iepriekš nav bijušas nieru problēmas.
   • CKD progresējošās stadijās jūsu nefrologs, visticamāk, izrakstīs jums zāles. Ir jāsaprot, ka medikamentu lietošana vien, visticamāk, nepalīdzēs atrisināt problēmu - ārstēšana jāpapildina ar atbilstošu dzīvesveida maiņu.
   • Ja hroniska nieru slimība ir sasniegusi beigu stadiju, pacientam nepieciešama regulāra hemodialīze un dažos gadījumos nieru transplantācija.

2. daļa no 3: Diētas un dzīvesveida izmaiņas

1. 1 Ēd vairāk dārzeņu un mazāk gaļas. Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās un GFR samazināšanās parasti iet roku rokā, un starp šiem parametriem pastāv apgriezta saistība. Dzīvnieku izcelsmes produkti satur kreatīnu un kreatinīnu, tāpēc jums būs jāsamazina dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšana.
   • Augu izcelsmes proteīns nesatur ne kreatīnu, ne kreatinīnu. Ēdot galvenokārt veģetāro diētu, tiks samazināti arī citi ar GFR saistīti riska faktori, tostarp diabēts un augsts asinsspiediens.
2. 2 Pārstāj smēķēt. Smēķēšana palielina toksisko vielu daudzumu cilvēka organismā, un visas šīs kaitīgās vielas iziet cauri nieru audiem. Ja jūs uzvarēsit šo slikto ieradumu, jūs samazināsiet nieru slodzi, kā rezultātā tās labāk izvadīs vielmaiņas atkritumus.
   • Turklāt smēķēšana izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, kas, savukārt, negatīvi ietekmē nieru darbību. Lai palielinātu GFR, asinsspiediens jāuztur normālā līmenī.
3. 3 Centieties samazināt sāls daudzumu uzturā. Ja nieru darbība ir traucēta, nātrija filtrācija pasliktinās, tāpēc diēta ar augstu sāls daudzumu izraisa turpmāku slimības attīstību un GFR samazināšanos.
   • Izslēdziet no uztura sāļus ēdienus un, ja iespējams, izvēlieties sāls aizstājējus, kuros ir maz nātrija jonu. Kā garšvielu pārtikai varat izmantot dažādas garšvielas un garšaugus, neaprobežojoties tikai ar galda sāli.
   • Mēģiniet palielināt mājās gatavotu, bioloģisku pārtikas produktu daudzumu savā uzturā un ēst mazāk pārstrādātas pārtikas un pārstrādātas pārtikas. Trauki, kas gatavoti no dabīgiem produktiem, mēdz saturēt mazāk sāls, jo ražošanas procesā sāls tiek pievienota ērtības pārtikas produktiem, lai palielinātu glabāšanas laiku.
4. 4 Samaziniet kālija un fosfora daudzumu savā uzturā. Fosfors un kālijs ir divi citi elementi, kuru izvadīšanai no organisma nepieciešama intensīva nieru darbība, kas ir grūti, ja nieru darbība jau ir traucēta vai novājināta. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar šiem elementiem; Ja lietojat uztura bagātinātājus, pārliecinieties, ka tie nesatur fosforu un kāliju.
   • Pārtikas produkti ar augstu kālija saturu: ziemas skvošs, saldie kartupeļi, kartupeļi, baltās pupiņas, jogurts, paltuss, apelsīnu sula, brokoļi, kantalopes melone, banāni, cūkgaļa, lēcas, piens, lasis, pistācijas, rozīnes, vistas, tuncis.
   • Pārtikas produkti, kuros ir daudz fosfora, ir piens, jogurts, cietie sieri, biezpiens, saldējums, veseli graudi, lēcas, zirņi, pupiņas, rieksti, sēklas, sardīnes, pollaka, kola un augļu ūdens.
5. 5 Dzeriet nātru lapu tēju. Katru dienu izdzerot 250-500 ml (vienu līdz divas tases) nātru lapu tējas, tas palīdzēs samazināt kreatinīna daudzumu organismā, kas savukārt palīdzēs palielināt GFĀ.
   • Sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, lai noskaidrotu, vai jūsu veselības stāvoklis ļauj dzert nātru lapu tēju.
   • Lai pagatavotu tēju no nātru lapām, ņem divas svaigas nātru lapas, ielej vismaz 250 ml verdoša ūdens un karsē ūdens peldē 10-20 minūtes. Noņemiet nātru lapas un dzeriet vārītu buljonu karstu.
6. 6 Vingrojiet regulāri. Jo īpaši sirds un asinsvadu vingrinājumi uzlabo asinsriti.
   • Ņemiet vērā, ka pārmērīga fiziskā slodze palielina kreatīna pārvēršanu kreatinīnā, kas rada papildu stresu nierēm un vēl vairāk samazina GFR.
   • Optimāls risinājums būtu regulāras vidējas intensitātes sporta slodzes. Piemēram, jūs varat braukt ar velosipēdu vai staigāt ātrā tempā pusstundu trīs līdz piecas dienas nedēļā.
7. 7 Saglabājiet veselīgu svaru. Lai uzturētu veselīgu svaru, biežāk pietiks ar sabalansētu uzturu un regulāriem vingrinājumiem. Tajā pašā laikā nevajadzētu pārmērīgi ierobežot sevi pārtikā vai ievērot ļoti stingru diētu, izņemot gadījumus, kad diētu nosaka ārstējošais ārsts vai uztura speciālists.
   • Liekā svara zaudēšana var palīdzēt uzlabot asinsriti un asinsspiedienu. Turklāt paaugstināta asinsrite organismā uzlabo nieru asins plūsmu un toksisko vielu un šķidruma filtrēšanu nierēs. Tas viss pozitīvi ietekmē glomerulārās filtrācijas ātrumu.

3. daļa no 3: Narkotiku terapija un citas terapijas

1. 1 Apspriediet ārstēšanas plānu ar savu nefrologu. Ja jūsu nefrologs ir diagnosticējis jums nopietnu nieru slimību, viņš sastādīs īpašu terapeitisko diētu, kas jāievēro. Dažos gadījumos ārsts iesaka pacientam papildus konsultēties ar dietologu.
   • Diēta nieru slimībām ir vērsta uz izvadīšanas sistēmas slodzes samazināšanu un ļauj uzturēt optimālu šķidruma un minerālvielu līdzsvaru cilvēka organismā.
   • Kad ārsts sastāda pacientam īpašu ēdināšanas plānu, viņš par pamatu ņem Pevsnera diētas sistēmu, kas izstrādāta dažādu slimību ārstēšanai. Diētu noteiktai slimību grupai sauc par tabulu, un tai ir savs numurs. Tādējādi nieru slimības gadījumā ārsts sastāda diētu, pamatojoties uz tabulas numuru 7 (kā arī 7.a un 7.b). Daudzas šīs diētas sastāvdaļas atbilst šī raksta ieteikumiem, jo ​​īpaši pacientiem ieteicams samazināt nātrija, kālija, fosfora un olbaltumvielu daudzumu.
2. 2 Nosakiet sava stāvokļa pamatcēloni. Vairumā gadījumu hronisku nieru slimību un vienlaicīgu GFR samazināšanos izraisa citas slimības vai tās ir cieši saistītas. Šajā gadījumā ir nepieciešams diagnosticēt šīs slimības un veikt atbilstošus pasākumus - tas palīdzēs palielināt GFR.
   • Vairumā gadījumu GFR samazināšanās ir saistīta ar augstu asinsspiedienu vai diabētu (un dažreiz abiem).
   • Ja ārsts nevarēja nekavējoties noteikt GFR samazināšanās cēloni, viņš nosaka papildu testus un izmeklējumus. Lai diagnosticētu nieru slimību, parasti tiek veikta urīna analīze, ultraskaņa un datortomogrāfija. Dažos gadījumos ārsts uzskata par lietderīgu pasūtīt nieru audu biopsiju, kad tiek ņemts neliels audu paraugs detalizētai mikroskopiskai izmeklēšanai.
3. 3 Narkotiku terapija nieru slimībām. Ja nieru darbības traucējumus izraisa cita slimība vai otrādi, nieru slimība nelabvēlīgi ietekmē citas ķermeņa sistēmas, ārsts izraksta ārstēšanu ar zālēm, kuru mērķis ir visaptverošs problēmas risinājums.
   • Augsts asinsspiediens bieži noved pie GFR samazināšanās. Šajā gadījumā pacientam tiek parakstītas zāles asinsspiediena pazemināšanai: AKE inhibitors (kapotēns, kaptoprils, enalaprils un citas šīs grupas zāles) vai angiotenzīna II receptoru blokatori (losartāns, valsartāns un citi). Šīs zāles palīdz pazemināt asinsspiedienu un samazina urīna olbaltumvielas, tādējādi palīdzot samazināt nieru slogu.
   • CKD vēlākajos posmos nieres izjauc cilvēka ķermeņa svarīga hormona - eritropoetīna - sintēzi. Šajā gadījumā ārsts izraksta īpašas zāles, kuru mērķis ir atrisināt šo problēmu.
   • Turklāt ārsts var izrakstīt D vitamīnu vai citas zāles, kas kontrolē fosfora līmeni, jo nieru slimība novērš šī elementa izvadīšanu no organisma.
4. 4 Konsultējieties ar savu ārstu par citām zālēm. Jebkuras zāles vai to metabolisma produkti tiek izvadīti no organisma caur nierēm. Ja Jums ir samazināts GFR, noteikti jautājiet savam ārstam, kā kādas zāles, kuras lietojat vai plānojat lietot tuvākajā nākotnē, ietekmē nieres. Tas attiecas gan uz recepšu zālēm, gan bezrecepšu zālēm.
   • Ārsts, iespējams, pateiks nelietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ieskaitot koksibus (Celebrex) un propionskābes atvasinājumus (ibuprofēnu, naproksēnu). Ir konstatēts, ka šo zāļu lietošana palielina nieru slimību sākuma un pasliktināšanās risku.
   • Pirms jebkuru alternatīvu zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Dabisks ne vienmēr nozīmē drošu, īpaši cilvēkiem ar nieru slimībām, tāpēc daži tautas aizsardzības līdzekļi var izraisīt GFR samazināšanos.
5. 5 Regulāri pārbaudiet savu GFR. Pat ja jums ir izdevies atjaunot GFR normālā stāvoklī, jums periodiski jāpārbauda un jāpārbauda GFR visu mūžu. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu GFR bija zem normas vai ja Jums ir nieru slimību risks.
   • Ar vecumu nieru darbība pavājinās un glomerulārās filtrācijas ātrums samazinās, tāpēc nefrologs ieteiks regulāri iziet pārbaudes, lai novērotu procesa dinamiku. Atkarībā no nākamās pārbaudes rezultātiem ārstējošais ārsts pielāgos zāļu terapiju un ieteikumus par uzturu.
6. 6 Uzziniet par dialīzes procedūru. Ja GFR samazinās līdz minimumam un cilvēkam attīstās nieru mazspēja, pacientam nepieciešama dialīze, lai izvadītu no organisma toksiskos vielmaiņas produktus un lieko šķidrumu.
   • Hemodialīzes laikā asinis attīra caur mākslīgo membrānu, izmantojot mākslīgo nieru aparātu.
   • Peritoneālās dialīzes laikā pacienta vēderplēve darbojas kā filtrējoša membrāna, un filtrētās toksiskās vielas kopā ar īpašiem šķīdumiem tiek noņemtas no vēdera dobuma.
7. 7 Uzziniet par nieru transplantāciju. Nieru transplantācija ir ķirurģiska procedūra, ko veic pacientiem ar hronisku nieru slimību beigu stadijā ar ārkārtīgi zemu GFR. Pārstādot nieres, ir nepieciešams, lai donora nieres vairākos veidos būtu saderīgas ar recipienta ķermeni (pacientu, kuram tiek pārstādītas nieres). Diezgan bieži nieru donors ir pacienta radinieks; citos gadījumos donora nieres tiek ņemtas no personas, kas nav saistīta ar pacientu.
   • Dažreiz pacientam nav iespējams veikt nieru transplantāciju, pat ja viņam ir nieru slimība beigu stadijā. Kad ārsti izlemj, vai operācija ir nepieciešama un piemērota, viņi ņem vērā daudzus faktorus, tostarp pacienta vecumu, dažādus fizioloģiskos parametrus un citu slimību klātbūtni.
   • Pēc nieru transplantācijas pacientam ir jāievēro visas ārsta receptes, jāievēro diēta un visādā ziņā jārūpējas par izvadīšanas sistēmas veselību, lai izvairītos no atkārtotas GFR samazināšanās.