Saturs

• Lai soli
• 1. daļa no 3: Garīgās veselības novērtējuma veikšana
• 2. daļa no 3: mērķu izstrāde
• 3. daļa no 3: Ārstēšanas plāna sastādīšana
• Padomi
• Nepieciešamība

Garīgās veselības ārstēšanas plāns ir dokuments, kurā aprakstītas klienta pašreizējās garīgās veselības problēmas un aprakstīti mērķi un stratēģijas, kas klientam palīdz pārvarēt garīgās veselības problēmas. Lai iegūtu informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas plāna aizpildīšanai, garīgās veselības speciālistam jāintervē klients. Intervijas laikā apkopotā informācija tiek izmantota ārstēšanas plāna sastādīšanai.

Lai soli

1. daļa no 3: Garīgās veselības novērtējuma veikšana

1. Informācijas iegūšana. Psiholoģiskais novērtējums ir faktu vākšanas sesija, kurā garīgās veselības speciālists (konsultants, terapeits, sociālais darbinieks, psihologs vai psihiatrs) intervē klientu par pašreizējām garīgās veselības problēmām, garīgās veselības problēmām, ģimenes vēsturi, kā arī esošajām un iepriekšējām sociālajām problēmām. ar darbu, skolu un attiecībām. Psihosociālajā novērtējumā var izpētīt arī iepriekšējās un pašreizējās narkotisko vielu lietošanas problēmas, kā arī psihiatriskās zāles, kuras klients ir lietojis vai pašlaik lieto.
   • Garīgās veselības speciālists novērtēšanas procesā var konsultēties arī ar klienta medicīnisko un garīgo veselību. Pārliecinieties, vai ir parakstīti atbilstošie informācijas atklāšanas paziņojumi (ROI dokumenti).
   • Noteikti pareizi izskaidrojiet arī konfidencialitātes ierobežojumus. Pastāstiet klientam, ka tas, par ko jūs runājat, ir konfidenciāls, taču izņēmumi ir gadījumi, ja klients plāno nodarīt ļaunu sev vai kādam citam vai apzinās ļaunprātīgu izmantošanu sabiedrībā.
   • Esiet gatavs pārtraukt novērtēšanu, ja klientam tiek atklāta krīze. Piemēram, ja klientam ir idejas par pašnāvību vai slepkavību, jums nekavējoties jāpāriet un jāievēro krīzes intervences procedūras.
2. Izpildiet novērtēšanas darbības. Lielākā daļa garīgās veselības aprūpes iestāžu nodrošina garīgās veselības speciālistam novērtēšanas veidni vai veidlapu, kas jāaizpilda intervijas laikā. Garīgās veselības novērtēšanas paraugu sadaļās ir (secībā):
   • Nosūtīšanas iemesls
     • Kāpēc klients nonāk ārstēšanā?
     • Kā uz viņu atsaucās?
   • Pašreizējie simptomi un uzvedība
     • Nomākts garastāvoklis, trauksme, apetītes maiņa, miega traucējumi utt.
   • Problēmas vēsture
     • Kad sākās problēma?
     • Kāda ir problēmas intensitāte / biežums / ilgums?
     • Kādi ir mēģinājumi atrisināt problēmu?
   • Dzīves funkcionēšanas traucējumi
     • Problēmas ar mājām, skolu, darbu, attiecībām
   • Psiholoģiskā / psihiatriskā vēsture
     • Piemēram, iepriekšējā ārstēšana, hospitalizācija utt.
   • Pašreizējie riski un bažas par drošību
     • Domas par kaitējumu sev vai citiem.
     • Ja pacients rada šīs bažas, pārtrauciet novērtēšanu un ievērojiet krīzes iejaukšanās procedūras.
   • Pašreizējās un iepriekšējās zāles, psihiatriskās vai medicīniskās
     • Iekļaujiet zāļu nosaukumu, tā devu līmeni, laiku, cik ilgi klients lietoja zāles, un to, vai viņš lieto zāles, kā noteikts.
   • Pašreizējā narkotiku lietošana un lietošanas vēsture
     • Alkohola un citu narkotiku ļaunprātīga izmantošana vai lietošana.
   • Ģimenes situācija
     • Sociāli ekonomiskais līmenis
     • Vecāku profesijas
     • Vecāku ģimenes stāvoklis (precējies / šķīries / šķīries)
     • Kultūras fons
     • Emocionālā / medicīniskā vēsture
     • Ģimenes attiecības
   • Personīgā vēsture
     • Zīdaiņa vecums - attīstības atskaites punkti, sazināšanās ar vecākiem apjoms, tualetes apmācība, agrīna slimības vēsture
     • Agra bērnība - pielāgošanās skolai, akadēmiskais sniegums, vienaudžu attiecības, vaļasprieki / aktivitātes / intereses
     • Pusaudža vecums - iepazīšanās agri, reakcija uz pubertāti, aktieru klātbūtne
     • Agra pilngadība - karjera / profesija, apmierinātība ar dzīves mērķiem, savstarpējās attiecības, laulība, ekonomiskā stabilitāte, medicīniskā / emocionālā vēsture, attiecības ar vecākiem
     • Vēlā pilngadība - slimības vēsture, reakcija uz spēju samazināšanos, ekonomiskā stabilitāte
   • Garīgais stāvoklis
     • Kopšana un higiēna, runa, garastāvoklis, afekts utt.
   • Cits
     • Paškoncepcija (patīk / nepatīk), vislaimīgākā / skumjākā atmiņa, bailes, agrākā atmiņa, ievērojamie / atkārtotie sapņi
   • Kopsavilkums un klīniskais iespaids
     • Īss klienta problēmu un simptomu kopsavilkums jāuzraksta stāstījuma formā. Šajā sadaļā klīnicists var iekļaut komentārus par to, kā pacients izskatījās un izturējās novērtēšanas laikā.
   • Diagnoze
     • Izmantojiet apkopoto informāciju, lai veiktu (DSM-V vai aprakstošu) diagnozi.
   • Ieteikumi
     • Terapija, nosūtīšana pie psihiatra, zāļu ārstēšana utt. Tas jāvadās pēc diagnozes un klīniskā iespaida. Efektīvs ārstēšanas plāns izraisīs izrakstīšanu.
3. Vērojiet uzvedības novērojumus. Glābējs veiks Mini Garīgā stāvokļa eksāmenu (MMSE), pārbaudot klienta fizisko izskatu un mijiedarbību ar darbiniekiem un citiem klientiem objektā. Terapeits arī pieņems lēmumu par klienta prāta stāvokli (skumjš, dusmīgs, vienaldzīgs) un afektu (klienta emocionālais izklāsts, kas var būt no plašas, emocionālas līdz plakanai, bez emocijām). Šie novērojumi palīdz klīnicistam noteikt diagnozi un uzrakstīt atbilstošu ārstēšanas plānu. Psihiskā stāvokļa eksāmenā apskatāmo tēmu piemēri:
   • Kopšana un higiēna (tīra vai sajaukta)
   • Saskare ar acīm (izvairīšanās, maz, nē vai normāli)
   • Motora aktivitāte (mierīga, nemierīga, stingra vai satraukta)
   • Runa (maiga, skaļa, zem spiediena, neskaidra)
   • Interaktīvs stils (dramatisks, jūtīgs, kooperatīvs, dumjš)
   • Orientācija (vai persona zina laiku, datumu un situāciju, kurā atrodas)
   • Intelektuālā darbība (neietekmē, samazināta)
   • Atmiņa (neietekmē, samazināta)
   • Garastāvoklis (eitrīms, aizkaitināms, asarīgs, trauksmains, nomākts)
   • Ietekmēt (piemērots, nestabils, strups, plakans)
   • Uztveres traucējumi (halucinācijas)
   • Procesa traucējumi domāšanā (koncentrēšanās, spriestspēja, ieskats)
   • Domu satura traucējumi (maldi, apsēstības, domas par pašnāvību)
   • Uzvedības traucējumi (agresija, impulsu kontrole, prasība)
4. Uzstādiet diagnozi. Diagnoze ir lielākā problēma. Dažreiz klients saņems vairākas diagnozes, piemēram, gan smagus depresijas traucējumus, gan alkohola lietošanu. Pirms ārstēšanas plāna sastādīšanas ir jāveic visas diagnozes.
   • Diagnoze tiek izvēlēta, pamatojoties uz klienta simptomiem un to, kā viņi atbilst DSM izklāstītajiem kritērijiem. DSM ir Amerikas Psihiatriskās asociācijas (APA) diagnostikas klasifikācijas sistēma. Lai atrastu pareizo diagnozi, izmantojiet jaunāko Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) versiju.
   • Ja jums nepieder DSM-5, varat to aizņemties pie vadītāja vai kolēģa. Lai precīzi diagnosticētu, nepaļaujieties uz tiešsaistes resursiem.
   • Izmantojiet galvenos simptomus, ar kuriem saskaras klients, lai noteiktu diagnozi.
   • Ja neesat pārliecināts par diagnozi vai ja jums nepieciešama eksperta palīdzība, lūdzu, sazinieties ar savu klīnisko vadītāju vai konsultējieties ar pieredzējušu ārstu.

2. daļa no 3: mērķu izstrāde

1. Nosakiet iespējamos mērķus. Pēc sākotnējā novērtējuma pabeigšanas un diagnozes noteikšanas, iespējams, vēlēsities domāt par to, kādas iejaukšanās un mērķi jūs varētu vēlēties veikt ārstēšanai. Lielāko daļu laika klientiem ir nepieciešama palīdzība mērķu noteikšanā, tāpēc tā palīdz sagatavoties pirms diskusijas ar klientu.
   • Piemēram, ja jūsu klientam ir smagi depresīvi traucējumi, viens mērķis, visticamāk, ir mazināt MDD simptomus.
   • Padomājiet par iespējamiem simptomu mērķiem, ar kuriem saskaras klients. Jūsu klientam var būt bezmiegs, nomākts garastāvoklis un nesens svara pieaugums (visi iespējamie MDD simptomi). Katrai no šīm redzamajām problēmām varat noteikt atsevišķu mērķi.
2. Padomājiet par iejaukšanos. Iejaukšanās ir terapijas izmaiņu rezultāts. Jūsu terapeitiskās iejaukšanās ir tas, kas galu galā izraisīs izmaiņas jūsu klientā.
   • Norādiet ārstēšanas vai iejaukšanās veidus, kurus varat izmantot, piemēram: aktivitātes plānošana, kognitīvās uzvedības terapija un kognitīvā pārstrukturēšana, uzvedības eksperimenti, mājas uzdevumi un pasniegšanas prasmju mācīšana, piemēram, relaksācijas paņēmieni, uzmanība un pamats.
   • Pārliecinieties, ka pieturaties pie tā, ko zināt. Piedalīšanās ētikas terapeitā dara to, kas jums padodas, lai jūs nekaitētu klientam. Nemēģiniet izmēģināt terapiju, kurai neesat apmācīts, ja vien jums nav atbilstoša klīniskā uzraudzība ar ekspertu.
   • Ja esat iesācējs, mēģiniet izmantot modeli vai darbgrāmatu izvēlētajā terapijas veidā. Tas var palīdzēt jums palikt uz ceļa.
3. Pārrunājiet mērķus ar klientu. Pēc sākotnējā novērtējuma veikšanas terapeits un klients strādās kopā, lai izveidotu atbilstošus ārstēšanas mērķus. Šai diskusijai jānotiek pirms ārstēšanas plāna izveides.
   • Ārstēšanas plānā jāiekļauj tiešs ieguldījums no klienta puses. Terapeits un klients strādā kopā, lai noteiktu, kuri mērķi jāiekļauj ārstēšanas plānā un kuras stratēģijas tiks izmantotas to sasniegšanai.
   • Pajautājiet klientam, ar ko viņš vēlētos strādāt ārstēšanā. Viņš varētu teikt kaut ko līdzīgu: "Es gribu justies mazāk nomākts". Tad jūs varat piedāvāt ieteikumus par to, kādi mērķi varētu būt noderīgi viņa depresijas simptomu mazināšanai (piemēram, piedalīšanās CBT).
   • Mērķu noteikšanai mēģiniet izmantot formu, kuru varat atrast tiešsaistē. Jūs varat uzdot klientam šādus jautājumus:
     • Kāds ir viens terapijas mērķis? Ar ko tu gribētu atšķirties?
     • Kādus pasākumus jūs varat veikt, lai tas notiktu? Piedāvājiet ieteikumus un idejas, ja klients iestrēgst.
     • Cik tuvu šim mērķim jūs esat skalā no nulles līdz desmit, kur nulle vispār netiek sasniegta un desmit ir sasniegta pilnībā? Tas palīdz mērķus padarīt izmērāmus.
4. Izvirziet konkrētus ārstēšanas mērķus. Ārstēšanas mērķi ir terapijas virzītāji. Mērķi ir arī tie, kas veido lielu daļu no ārstēšanas plāna. Mēģiniet izmantot pieeju SMART mērķiem:
   • S.Specifisks - jābūt pēc iespējas skaidrākam, piemēram, samazinot depresijas smagumu vai samazinot bezmiega naktis.
   • M.ēdams - kā jūs zināt, kad esat sasniedzis savu mērķi? Pārliecinieties, ka tas ir izmērāms, piemēram, samaziniet depresiju no 9/10 smaguma līdz 6/10. Vēl viena iespēja ir samazināt bezmiegu no trim naktīm nedēļā līdz vienai naktij nedēļā.
   • aPieņemams - pārliecinieties, ka mērķi ir sasniedzami un nav pārāk ambiciozi. Piemēram, bezmiega samazināšana no septiņām naktīm nedēļā līdz nullei naktīs nedēļā var būt grūti sasniedzams mērķis īsā laika posmā. Apsveriet iespēju to mainīt uz četrām naktīm nedēļā. Kad esat sasniedzis četrus, jūs varat izveidot jaunu mērķi no nulles.
   • R.ealisticsch - vai tas ir iespējams ar jūsu rīcībā esošajiem resursiem? Vai ir kādi citi resursi, kas jums nepieciešami, pirms varat vai lai palīdzētu sasniegt mērķi? Kā jūs varat piekļūt šiem resursiem?
   • T.Laika ierobežojums - iestatiet laika ierobežojumu katram mērķim, piemēram, trīs mēnešus vai sešus mēnešus.
   • Pilnībā formulēts mērķis varētu izskatīties šādi: Nākamo trīs mēnešu laikā klients samazinās bezmiegu no trim naktīm nedēļā līdz vienai naktij nedēļā.

3. daļa no 3: Ārstēšanas plāna sastādīšana

1. Pierakstiet ārstēšanas plāna sastāvdaļas. Ārstēšanas plāns sastāvēs no mērķiem, kurus terapeits un konsultants ir izlēmuši. Daudzās iestādēs ir ārstēšanas plāna veidne vai veidlapa, kuru konsultants aizpildīs. Daļā veidlapas var būt prasība, lai ārsts pārbauda rūtiņas, kurās aprakstīti klienta simptomi. Pamatterapijas plānā būs šāda informācija:
   • Klienta vārds un diagnoze.
   • Ilgtermiņa mērķis (piemēram, klients saka: "Es gribu izārstēt savu depresiju.")
   • Īstermiņa mērķi (Klients sešu mēnešu laikā samazina depresijas smagumu no 8/10 līdz 5/10). Labam ārstēšanas plānam būs vismaz trīs mērķi.
   • Klīniskās iejaukšanās / pakalpojumu veids (individuālā, grupas terapija, kognitīvās uzvedības terapija utt.)
   • Klientu iesaistīšana (tas, ko klients piekrīt darīt, piemēram, apmeklēt terapiju reizi nedēļā, izpildīt visus mājas darbus un praktizēt ārstēšanas laikā apgūtās iemaņas)
   • Terapeita un klienta datumi un paraksti
2. Nosakiet mērķus. Jūsu mērķiem jābūt pēc iespējas skaidrākiem un kodolīgākiem. Iegaumējiet SMART mērķa plānu un padariet katru mērķi specifisku, izmērāmu, sasniedzamu, reālistisku un ierobežotu laikā.
   • Veidlapā var būt katra mērķa saglabāšana atsevišķi, kā arī iejaukšanās, ko izmantosit šī mērķa sasniegšanai, un pēc tam tas, ko klients piekrīt darīt.
3. Nosauciet konkrētas iejaukšanās, kuras izmantosiet. Konsultants noteiks ārstēšanas stratēģijas, kurām klients ir piekritis. Šeit var norādīt terapijas formu, kas tiks izmantota šo mērķu sasniegšanai, piemēram, individuālā vai ģimenes terapija, atkarības ārstēšana un zāļu pārvaldība.
4. Parakstiet ārstēšanas plānu. Gan klients, gan aprūpes sniedzējs paraksta ārstēšanas plānu, lai parādītu, ka ir vienošanās par to, ko meklēt ārstēšanā.
   • Pārliecinieties, ka tas tiek darīts, tiklīdz esat pabeidzis ārstēšanas plānu. Jūs vēlaties, lai veidlapā norādītie datumi būtu pareizi, un jūs vēlaties parādīt, ka jūsu klients piekrīt ārstēšanas plāna mērķiem.
   • Ja ārstēšanas plāns nav parakstīts, apdrošināšanas sabiedrībām nav atļauts maksāt par sniegtajiem pakalpojumiem.
5. Pārbaudiet un uzlabojiet, kur nepieciešams. Tiek sagaidīts, ka jūs sasniegsiet mērķus un izveidosiet jaunus, kad klients progresē ārstēšanās laikā. Ārstēšanas plānā jāiekļauj turpmākie datumi, kuros klients un konsultants novērtēs klienta progresu. Tajā laikā tiek pieņemti lēmumi turpināt pašreizējo ārstēšanas plānu vai veikt izmaiņas.
   • Katru nedēļu vai mēnesi pārbaudiet klienta mērķus, lai noteiktu progresu. Uzdodiet jautājumus, piemēram: "Cik reizes šonedēļ esat piedzīvojis bezmiegu?" Kad jūsu klients ir sasniedzis savu mērķi, piemēram, ja bezmiegu piedzīvojat tikai reizi nedēļā, varat pāriet uz citu mērķi (varbūt līdz nullei nedēļā vai miega kvalitātes uzlabošanai kopumā).

Padomi

• Ārstēšanas plāns ir dokuments, kas pastāvīgi mainās, pamatojoties uz klienta vajadzībām.

Nepieciešamība

• Novērtēšanas veidne vai veidlapa
• Medicīniskās un garīgās veselības dati
• Veidnes vai formas ārstēšanas plāns